Page 34 Manual de rotação de opióides
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MANUAL DE ROTAÇÃO DE OPIÓIDES
F. Aspetos de ordem prática para a rotação de alguns opióides
a) Rotação de opióide administrado por via oral para Fentanilo
ou Buprenorfina TTS:
Quando se pretende realizar esta rotação devemos ter em consideração que
a absorção dos opióides transdérmicos não é imediata; as concentrações sé-
ricas vão aumentando gradualmente ao longo de 24 horas após a aplicação
inicial (ou sempre que há um incremento de dose).
Por um lado, implica que o efeito analgésico máximo só pode ser avaliado ao
fim de 24 horas, por outro, significa que os analgésicos prévios devem ser ad-
ministrados na mesma dose durante as primeiras 12 horas e, de acordo com a
necessidade clínica, nas 12 horas seguintes. 29, 30
Devemos também ter presente a semi-vida do opióide prévio que pode ser
de 12h (Morfina, Tramadol, Tapentadol, Oxicodona) ou 24h (Hidromorfona e
Tramadol). Este aspecto deve ser levado em consideração, quando se progra-
mam os intervalos de tempo entre a colocação do opióide transdérmico e a
suspensão do opióide prévio.
Após a aplicação inicial, se a analgesia for insuficiente, a dose de Fentanilo
pode ser aumentada ao fim de 3 dias e a de Buprenorfina ao fim de 4 dias,
devendo prever-se a possibilidade de ser necessária analgesia de resgate neste
intervalo de tempo. 29, 30
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