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Dor (2018) 26
Bloqueio Ecoguiado do Eretor da Espinha – Caso Clínico em Dor Crónica
Hugo Reis1 e Duarte Machado2
Resumo
Objetivos: A síndrome de cirurgia de coluna falhada (SCCF) é uma entidade relativamente frequente, respon- sável por muitas das queixas álgicas dorsais e lombares nos doentes que sofrem de dor crónica. As vanta- gens e benefícios da intervenção nestes doentes, com bloqueios de nervos periféricos ecoguiados, é pouco clara pela escassez de dados ou até de opções disponíveis, tornando pertinente a utilização de técnicas inovadoras. Relato do caso: Caso clínico em contexto de dor crónica, de um doente com dor paravertebral dorsal severa, bilateral, com caraterísticas mistas (miofascial/neuropática), em consequência de SCCF, refra- tária à terapia farmacológica convencional, bem como a procedimentos de intervenção diversa (toxina botu- línica, infiltrações musculares e acupuntura), tendo-se então, executado bloqueio ecoguiado do eretor da espinha (BEEE), com sucesso analgésico e ganho terapêutico, sem intercorrências ou complicações asso- ciadas. Conclusões: O BEEE parece ser uma abordagem segura e de execução fácil, com analgesia de praticamente todo o tórax, podendo conferir grande utilidade e versatilidade em contexto de quadros de dor torácica diversa, principalmente se atingimento em múltiplos dermátomos.
Palavras-chave: Dor crónica. Miofascial. Neuropática. Dor torácica. Coluna falhada. Ecoguiado. Boqueio de nervos periféricos. Eretor da espinha.
Abstract
Objectives: Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) is a relatively frequent entity responsible for many of the dorsal and lumbar pain complaints in patients suffering from Chronic Pain. The advantages and benefits of intervention in these patients, with ultrasound-guided peripheral nerve blocks, are unclear because of the scarcity of data or even of the options available, making the use of innovative techniques relevant. Case report: clinical case in the context of chronic pain, of a patient with severe bilateral dorsal paravertebral pain with mixed characteristics (myofascial/neuropathic), as a consequence of FBSS, refractory to conventional pharmacological therapy, as well as a diverse of procedures (botulinum toxin, muscular infiltration and acu- puncture). and then performed an ultrasound-guided Erector Spinae Plane Block (ESP), with successful analgesia and therapeutic gain, without complications or associated complications. Conclusions: the ESP block seems to be a safe and easy-to-perform approach with analgesia of practically the entire thorax and may confer great utility and versatility in the context of thoracic pain frame variability, mainly when attainment in multiple dermatomes. (Dor. 2018;26(1):24-6)
Corresponding author: Hugo Reis, reisvhb@gmail.com
Key words: Chronic pain. Myofascial. Neuropathic. Thoracic pain. Failed back. Ultrasound-guided. Nerve blocks. ESP.
1Interno de Formação Especifica em Anestesiologia (5.o ano) Departamento de Anestesiologia e Terapêutica da Dor Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE Lordelo, Vila Real
Introdução
A dorsolombalgia ou «dor de costas», como é sobejamente conhecida, é uma dor e condição altamente prevalente, que pode ter um impacto social, financeiro e psicológico tremendo na vida dos doentes. Trata-se de um problema mundial, com uma incidência global de 9,4%1, sendo, grande parte das vezes, uma dor crónica de difícil controlo. Atualmente, uma das mais fre- quentes entidades nosológicas na Consulta de Dor é a dorsolombalgia, mais especificamente a SCCF2.
2Unidade Funcional de Dor
Serviço de Anestesiologia
Hospital das Forças Armadas – Polo do Porto Porto
24 E-mail: reisvhb@gmail.com
DOR