Page 17 Volume 19 - N1 - 2011

Dor (2011) 19

Quadro 5. Dor referida miofascial - músculos do
membro inferior
Grupo muscular Dor referida
Tensor da fáscia lata Zona lateral da anca
Tracto iliotibial Zona lateral do joelho © Permanyer Portugal 2011
Quadríceps Zona anterior do joelho
Músculos isquiocrurais Zona posterior do joelho
Tibial anterior Zona anterior da perna
Peroneal longo Zona lateral do tornozelo

Na terapia de base para a dor miofascial deve
sempre haver um componente importante de
correcção dos factores causais de ordem física
e alguma forma de estiramento e relaxamento
dos músculos envolvidos com técnicas físicas
Figura 2. Pontos gatilho (#) com padrão típico de dor que promovam o desaparecimento dos pontos
referida – ombros, pescoço e cabeça gatilho, como a pressão manual ou o uso de
(adaptado de Cummings, et al. ).
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agulhas com ou sem a injecção de fármacos .
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Terapias psicológicas
técnicas passam pela aplicação de agentes fí‑ Nos casos de dor miofascial em que o com‑
sicos (calor, frio, laser, energia eléctrica) nos ponente ansioso e/ou depressivo é avaliado
músculos envolvidos. como factor major do quadro clínico, estes devem
Os músculos envolvidos na dor miofascial es‑ ser diagnosticados e tratados adequadamente
tão encurtados devido às contracções locais com técnicas psicológicas e quando indicado
que originam os pontos gatilho. Pensa‑se que o com medicação psicotrópica. Há uma série de
estiramento activo e passivo dos músculos en‑ técnicas usadas, como o biofeedback, terapia
volvidos consegue quebrar o circuito que perpe‑ comportamental cognitiva, técnicas de relaxa‑
tua esta contracção crónica patológica. Por essa mento com hipnose e meditação. Não há evi‑
razão, exercícios de estiramento dos músculos dência suficiente para se poder recomendar
envolvidos estão indicados. Há por isso uma
panóplia de técnicas de terapêutica física que é
usada na dor miofascial. Os estudos publicados Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
com as diversas técnicas usadas não têm qua‑
lidade suficiente para se poder recomendar uma
técnica como a mais eficaz. Entre as técnicas
usadas encontram‑se:
– Quiropraxia.
– Terapia manual.
– Manipulação.
– Massagem.
– Manipulação osteopática.
– Terapia laser de baixo nível.
– Estimulação nervosa eléctrica transcutânea
(TENS).
Uma técnica fácil e eficaz é a denominada de
spray and strech. Esta técnica é simplesmente a
aplicação cutânea ao longo do eixo do músculo
de um spray de cloreto de etilo e ao mesmo tem‑
po estirar passivamente o músculo envolvido.
Outro ponto que se deve focar no tratamento
é o fortalecimento dos músculos envolvidos. Os
músculos com pontos gatilho ficam enfraqueci‑
dos devido aos efeitos inibitórios da dor. Reco‑
menda‑se assim também um programa de rea‑
DOR bilitação funcional para minimizar o risco de Figura 3. Pontos gatilho (#) com padrão típico de dor
referida – região lombar e nadegueira
recorrências e corrigir as alterações provocadas
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16 pela fraqueza muscular. (adaptado de Cummings, et al. ).