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Efeitos sobre órgãos e sistemas

Cardiovascular
O nível da administração das soluções analgésicas condiciona a sua distribuição por
metâmeros.
Na região cervical o espaço epidural é pequeno. A difusão em sentido caudal é maior,
uma vez que existe uma elevada pressão negativa na região torácica. É de esperar sempre
algum grau de bloqueio simpático superior, com manifestações cardiovasculares resultan-
tes da diminuição do retorno venoso e da diminuição da pressão aurícula direita.
Na região torácica, a difusão é feita em proporções iguais nos sentidos cefálico e
caudal. A AAE a nível torácico, ao diminuir o tónus simpático, previne a taquicardia,
hipertensão, inotropismo e diminui o consumo de oxigénio. Aumenta a circulação coro-
nária das áreas subendocárdicas, prevenindo-o de enfarte do miocárdio.
São indiscutíveis os efeitos benéficos da AAE em doentes submetidos a cirurgia
vascular. De facto, os muitos trabalhos publicados mostram que a AAE reduz a incidên-
cia de insuficiência cardíaca congestiva, de enfarte do miocárdio, de trombose e da
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mortalidade .
Respiratório
A disfunção pulmonar após cirurgia torácica e abdominal ocorre, principalmente, devido
à dor que causa disfunção diafragmática e hipoventilação. Estes factores originam uma
redução da capacidade residual funcional (CRF) e hipoxemia. A diminuição da CRF pode
resultar em atelectasias, alterações da ventilação/perfusão e complicações pulmonares
no pós-operatório.
A AAE, quando comparada com a analgesia ev., aumenta a CRF em 27%, diminuindo
a taxa de complicações pulmonares 23,24 .
A AAE reduz o tempo de intubação traqueal no pós-operatório e a necessidade de
ventilação mecânica. Ao reduzir a necessidade de ventilação mecânica, reduz a iatrogenia,
a infecção associada ao ventilador, o tempo de internamento e os custos hospitalares.
Em doentes submetidos a esofagectomia, uma correcta e adequada analgesia epidu-
ral é o factor chave duma extubação traqueal e alta precoce da unidade de cuidados
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intensivos .
A AAE, em doentes submetidos a mastectomia radical modificada, proporciona uma
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melhor qualidade analgésica e uma alta prematura .

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