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Abordagens terapêuticas

O tratamento mais eficaz para a dor aguda pós-operatória é o controlo
do stress e um treino de relaxamento. Informação ao doente das sen-
sações fantasmas serem normais e já esperadas (alterações estruturais
e funcionais ao nível do córtex cerebral). Bloqueios dos grandes nervos
que vão ser amputados no pré- e pós-operatório são por vezes eficazes.

Os estudos efectuados relacionados com as terapêuticas são contra-
ditórios, atendendo aos poucos estudos e ao pequeno número de doentes.
Dos tratamentos mais recentes o TENS parecia ser o mais promissor.

Estudos efectuados por Finsen, et al. mostraram a eficácia do TENS na
fase inicial. De qualquer modo não se observaram diferenças significativas
entre os doentes tratados com TENS ou com placebo ao fim do 1º ano.

Resultados de estudos combinados de Sherman, et al. não são opti-
mistas: cerca de 1,1% tiveram benefício apreciável, 8,9% algum benefí-
cio, 7,3% necessitaram de menor frequência de tratamentos, 5,5% pouco
benefício, 27,4% sem qualquer benefício e 0,4% a cura.
• Técnicas de relaxamento – sucesso em 14 dos 16 doentes por um
período de 6 meses a 3 anos (R. Shermen), do tipo cãibra ou
guinada.
• Biofeedback – eficaz em 14 dos 15 doentes na dor tipo cãibra. Se
não eficazes neste tipo de dor (cãibra, guinada) os relaxantes
musculares, por um longo período, podem ser eficazes.
Ketamina
Gabapentina
Indometacina
Nifedipina (vasodilatador)
Mexiletina
Antidepressivos tricíclicos
Clonidina
Anestésicos locais nos pontos de hiperalgesia
Acupunctura
Na dor fantasma tipo queimadura, incluindo picadas, a dor agrava-se
com a baixa da temperatura atmosférica. Os exercícios com calor,
técnicas de relaxamento, vasodilatadores, são eficazes, assim como os
bloqueios do simpático.

Técnicas invasivas
Drezotomia – Nashold, et al., melhoria significativa em 5 doentes.

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