Page 1 Volume 20 - N3 - 2012
P. 1
DOR
®
ISSN: 0872-4814
1ª lInHa Órgão de Expressão Oficial da APED © Permanyer Portugal 2012
na terapêutica
opióide no
doente Idoso Volume 20 • N. 3/2012
o
Indicado pelo Consenso
de um Painel de Peritos
(1)
Internacionais
Mensagem do Presidente da APED 3
Editorial 4
Considerações Éticas no Tratamento da Dor 5
Cefaleias Pós-Punção da Dura-Máter 9
Dor em Cuidados Intensivos 15
Eritromelalgia Primária:
Dor Neuropática Hereditária 17
Eros Frente a Frente com a Dor
(Diálogos de Eros com a Dor) 21 Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
Informações essencIaIs compatíveIs com o resumo das característIcas do medIcamento TRANSTEC 35 microgramas/h sistema transdérmico: As Células Gliais da Medula Espinhal
20 mg de buprenorfina; Área contendo a substância activa: 25 cm2; Velocidade de libertação: 35 microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96
horas). TRANSTEC 52,5 microgramas/h sistema transdérmico: 30 mg de buprenorfina; Área contendo a substância activa: 37,5 cm2; Velocidade de libertação: 52,5 e a Dor Neuropática: Implicações
microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96 horas). TRANSTEC 70 microgramas/h sistema transdérmico: 40 mg de buprenorfina; Área contendo no Uso de Opióides 24
a substância activa: 50 cm2; Velocidade de libertação: 70 microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96 horas). IndIcações: Tratamento da dor
neoplásica moderada a intensa e da dor intensa que não responde a analgésicos não opióides. Transtec não é adequado para o tratamento da dor aguda. posologIa:
doentes com idade superior a 18 anos: A posologia de Transtec deve ser adaptada individualmente (intensidade da dor, sofrimento, reacção individual). Deve ser ad- Perceções Sobre o Ambiente Físico e
ministrada a menor dose possível para um alívio adequado da dor. Antes da aplicação do próximo sistema transdérmico Transtec com uma dosagem superior, deve ter-se Sociofuncional de uma Unidade de Dor
em conta a quantidade total de opióides administrada juntamente com o adesivo anterior, ou seja, a quantidade total de opióides necessária, devendo a nova dose ser Portuguesa: Estudo Qualitativo com Utentes
ajustada de acordo com a quantidade total administrada. Doentes que necessitem de um analgésico suplementar (por ex. exacerbação dolorosa) durante a terapêutica
de manutenção, podem tomar adicionalmente um a dois comprimidos sublinguais de 0,2 mg de buprenorfina cada 24 horas. Se for necessário administrar regularmente e Profissionais de Saúde 39
0,4 a 0,6 mg de buprenorfina sublingual, é aconselhável mudar para o sistema transdérmico de dosagem superior. contra-IndIcações: hipersensibilidade conhe-
cida à substância activa buprenorfina ou a qualquer dos excipientes; doentes opióide-dependentes e no tratamento de privação de narcóticos; compromisso grave do
centro e função respiratória; doentes medicados com inibidores da MAO; miastenia grave; delirium tremens. Interacções: Inibidores da MAO. O uso simultâneo de
Transtec com outros opióides, anestésicos, hipnóticos, sedativos, anti-depressivos, neurolépticos e, em geral, medicamentos com acção depressora do sistema nervoso
central e do centro respiratório, pode potenciar os efeitos no SNC. O mesmo se aplica ao álcool. A administração concomitante de inibidores ou indutores do CYP 3A4
pode intensificar (inibidores) ou diminuir (indutores) a eficácia de Transtec. efeItos IndesejáveIs: Em ensaios clínicos e vigilância póscomercialização, as reacções
adversas relatadas mais frequentemente foram: náuseas e vómitos, sendo as locais: eritema e prurido. Outros: reacções alérgicas graves, perda do apetite, confusão,
perturbação do sono, inquietude, alucinações, ansiedade, pesadelos, diminuição da libido, dependência, variação do humor, tonturas, cefaleia, sedação, sonolência,
alteração da concentração, discurso alterado, entorpecimento, desequilíbrio, parestesia, fasciculação muscular, parageusia, distúrbio visual, visão enevoada, edema da
pálpebra, miose, dor de ouvidos, hipotensão, afrontamentos, dispneia, depressão respiratória, hiperventilação, soluços, obstipação, boca seca, pirose, eritema, prurido,
exantema, diaforese, urticária, pústulas, vesículas, retenção urinária, perturbações da micção, diminuição da erecção, edema, cansaço, fadiga, dor torácica. Em alguns
casos ocorreram reacções alérgicas tardias com sintomas marcados de inflamação. Nestes casos o tratamento com Transtec deve ser suspenso. A buprenorfina possui um
baixo risco de dependência. Após interrupção de Transtec os sintomas de privação são pouco prováveis (agitação, ansiedade, nervosismo, insónia, hipercinésia, tremor e
perturbações gastrointestinais). data da revIsão do texto: Agosto de 2009. Medicamento Sujeito a Receita Médica Especial. Medicamento comparticipado pelo
escalão C (37%). Grünenthal, S.A. - R. Alfredo da Silva, 16 - 2610-016 Amadora. para mais informações deverá contactar o titular da autorização de introdução
no mercado.
* Posologia: 2 vezes por semana em dias fixos. 1. Pergolizzi J, et al, Opioids and the Management of Chronic Severe Pain in the Elderly: Concensus Statement of an International Expert Panel with Focus on the Six Clinically
Most Often Used World Health Organization step III Opioids (Buprenorphine, Fentanyl, Hydromorphone, Methadone, Morphine, Oxycodone), Pain Practice, Volume 8, Issue 4, 2008 287-313.
PERMANYER PORTUGAL
www.permanyer.com
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ISSN: 0872-4814
1ª lInHa Órgão de Expressão Oficial da APED © Permanyer Portugal 2012
na terapêutica
opióide no
doente Idoso Volume 20 • N. 3/2012
o
Indicado pelo Consenso
de um Painel de Peritos
(1)
Internacionais
Mensagem do Presidente da APED 3
Editorial 4
Considerações Éticas no Tratamento da Dor 5
Cefaleias Pós-Punção da Dura-Máter 9
Dor em Cuidados Intensivos 15
Eritromelalgia Primária:
Dor Neuropática Hereditária 17
Eros Frente a Frente com a Dor
(Diálogos de Eros com a Dor) 21 Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
Informações essencIaIs compatíveIs com o resumo das característIcas do medIcamento TRANSTEC 35 microgramas/h sistema transdérmico: As Células Gliais da Medula Espinhal
20 mg de buprenorfina; Área contendo a substância activa: 25 cm2; Velocidade de libertação: 35 microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96
horas). TRANSTEC 52,5 microgramas/h sistema transdérmico: 30 mg de buprenorfina; Área contendo a substância activa: 37,5 cm2; Velocidade de libertação: 52,5 e a Dor Neuropática: Implicações
microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96 horas). TRANSTEC 70 microgramas/h sistema transdérmico: 40 mg de buprenorfina; Área contendo no Uso de Opióides 24
a substância activa: 50 cm2; Velocidade de libertação: 70 microgramas de buprenorfina por hora (durante um período de 96 horas). IndIcações: Tratamento da dor
neoplásica moderada a intensa e da dor intensa que não responde a analgésicos não opióides. Transtec não é adequado para o tratamento da dor aguda. posologIa:
doentes com idade superior a 18 anos: A posologia de Transtec deve ser adaptada individualmente (intensidade da dor, sofrimento, reacção individual). Deve ser ad- Perceções Sobre o Ambiente Físico e
ministrada a menor dose possível para um alívio adequado da dor. Antes da aplicação do próximo sistema transdérmico Transtec com uma dosagem superior, deve ter-se Sociofuncional de uma Unidade de Dor
em conta a quantidade total de opióides administrada juntamente com o adesivo anterior, ou seja, a quantidade total de opióides necessária, devendo a nova dose ser Portuguesa: Estudo Qualitativo com Utentes
ajustada de acordo com a quantidade total administrada. Doentes que necessitem de um analgésico suplementar (por ex. exacerbação dolorosa) durante a terapêutica
de manutenção, podem tomar adicionalmente um a dois comprimidos sublinguais de 0,2 mg de buprenorfina cada 24 horas. Se for necessário administrar regularmente e Profissionais de Saúde 39
0,4 a 0,6 mg de buprenorfina sublingual, é aconselhável mudar para o sistema transdérmico de dosagem superior. contra-IndIcações: hipersensibilidade conhe-
cida à substância activa buprenorfina ou a qualquer dos excipientes; doentes opióide-dependentes e no tratamento de privação de narcóticos; compromisso grave do
centro e função respiratória; doentes medicados com inibidores da MAO; miastenia grave; delirium tremens. Interacções: Inibidores da MAO. O uso simultâneo de
Transtec com outros opióides, anestésicos, hipnóticos, sedativos, anti-depressivos, neurolépticos e, em geral, medicamentos com acção depressora do sistema nervoso
central e do centro respiratório, pode potenciar os efeitos no SNC. O mesmo se aplica ao álcool. A administração concomitante de inibidores ou indutores do CYP 3A4
pode intensificar (inibidores) ou diminuir (indutores) a eficácia de Transtec. efeItos IndesejáveIs: Em ensaios clínicos e vigilância póscomercialização, as reacções
adversas relatadas mais frequentemente foram: náuseas e vómitos, sendo as locais: eritema e prurido. Outros: reacções alérgicas graves, perda do apetite, confusão,
perturbação do sono, inquietude, alucinações, ansiedade, pesadelos, diminuição da libido, dependência, variação do humor, tonturas, cefaleia, sedação, sonolência,
alteração da concentração, discurso alterado, entorpecimento, desequilíbrio, parestesia, fasciculação muscular, parageusia, distúrbio visual, visão enevoada, edema da
pálpebra, miose, dor de ouvidos, hipotensão, afrontamentos, dispneia, depressão respiratória, hiperventilação, soluços, obstipação, boca seca, pirose, eritema, prurido,
exantema, diaforese, urticária, pústulas, vesículas, retenção urinária, perturbações da micção, diminuição da erecção, edema, cansaço, fadiga, dor torácica. Em alguns
casos ocorreram reacções alérgicas tardias com sintomas marcados de inflamação. Nestes casos o tratamento com Transtec deve ser suspenso. A buprenorfina possui um
baixo risco de dependência. Após interrupção de Transtec os sintomas de privação são pouco prováveis (agitação, ansiedade, nervosismo, insónia, hipercinésia, tremor e
perturbações gastrointestinais). data da revIsão do texto: Agosto de 2009. Medicamento Sujeito a Receita Médica Especial. Medicamento comparticipado pelo
escalão C (37%). Grünenthal, S.A. - R. Alfredo da Silva, 16 - 2610-016 Amadora. para mais informações deverá contactar o titular da autorização de introdução
no mercado.
* Posologia: 2 vezes por semana em dias fixos. 1. Pergolizzi J, et al, Opioids and the Management of Chronic Severe Pain in the Elderly: Concensus Statement of an International Expert Panel with Focus on the Six Clinically
Most Often Used World Health Organization step III Opioids (Buprenorphine, Fentanyl, Hydromorphone, Methadone, Morphine, Oxycodone), Pain Practice, Volume 8, Issue 4, 2008 287-313.
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