Page 12 A Via Epidural em Analgesia Pós-Operatória

Anatomia do espaço epidural

O espaço epidural é uma cavidade virtual situada entre os dois folhetos em que se divide
a dura mater. Os termos epidural, extradural ou peridural são utilizados para definir a
cavidade (espaço) situada entre a dura mater e a parede interna do canal medular. Evi-
dências recentes descrevem o espaço epidural como uma estrutura dividida em três
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compartimentos: anterior, posterior e lateral .
O espaço epidural está delimitado à frente pelos corpos vertebrais, os discos inter-
vertebrais e o ligamento longitudinal posterior. A parede posterior do espaço é formada
pelo ligamento amarelo. Os pedículos vertebrais e os buracos ou canais de conjugação
compõem o limite lateral.
As apófises espinhosas têm um comprimento e orientação diferentes ao longo da
coluna vertebral. São maiores ao nível cervical, diminuindo a partir de T10. A inclinação
é máxima entre T4-T9.

Os ligamentos vertebrais (Fig. 5) asseguram a estabilidade da coluna vertebral. A
abordagem do espaço epidural faz-se, assim, através do ligamento supra-espinhoso, que
se estende de C7 até ao sacro, do ligamento interespinhoso, localizado entre as apófises
espinhosas, e, por fim, do ligamento amarelo, constituído por tecido elástico com uma
resistência característica e perceptível quando puncionado.
O sistema nervoso central é envolvido por membranas conjuntivas denominadas me-
ninges, e são classicamente três: dura mater, aracnóide e pia mater.

1. Ligamento longitudinal anterior.
6 2. Ligamento longitudinal posterior.
1 3. Cápsula articular.
4. Ligamento amarelo.
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5. Ligamento interespinhoso.
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Figura 5. Ligamentos vertebrais.

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