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Prefácio

Há muito que a comunidade científica ligada à abordagem da dor
reconhece a dificuldade em se lidar com a dor neuropática e desde 2002
que existe uma associação internacional, a NeuPSIG (Neuropathic Pain
Special Interest Group), com o propósito de colaborar na sua investi-
gação básica e clínica, bem como no estudo da compreensão dos seus
mecanismos subjacentes, implementando trocas de informação e expe-
riências, programas de prevenção e objectivos educacionais.
E é bom que o façam, pois nenhum outro tipo de dor coloca tantos
problemas aos clínicos como a dor neuropática.

Em tudo ela se distingue da dor nociceptiva, começando por não
necessitar, ao contrário desta, da presença de um estimulo nóxico
identificável. É como se houvesse critérios de “normalidade” na dor
nociceptiva a que a neuropática não obedece.
Se o sistema nervoso serve de transmissor da informação produzida
pelas agressões exteriores, ele próprio, ao ser o domicílio de qualquer
tipo de lesão, torna aberrante o processamento dessa mesma infor-
mação, alterando também a sua percepção.

Por outro lado, tem aumentado a evidência de um papel desempen-
hado pelo sistema imunitário no seu desenvolvimento e, segundo Said
G. e Hontbeyrie-Joskowicz M., metade de todas as situações clínicas
de dor neuropática estão mais associadas a infecção ou inflamação dos
nervos periféricos do que a trauma nervoso, sendo a activação imuni-
tária, de resposta a elas, marcada por hiperalgesia.

Mesmo em modelos animais de neuropatias traumáticas, é cada vez
mais consistente a ideia de um mecanismo imunitário subjacente à dor,
parecendo, no entanto, bem claro que a presença de anticorpos e da
activação do complemento, tanto a nível periférico como central, não
implica antecedentes de trauma.
Mas a dificuldade em abordar, do ponto de vista clínico, a dor neu-
ropática, advém também da necessidade de ainda ser necessário com-
preendê-la melhor, bem como da limitada eficácia dos tradicionais
analgésicos, sejam eles de que grupo forem.

III