Page 41 Dor Neuropática

lovírus. Os doentes podem apresentar quadros de paralisia dos mem-
bros inferiores, lombalgias intensas, alterações dos esfíncteres, quadros
de meningite linfomatosa, compressão medular ou síndroma de Guillain
Barré. O tratamento antiviral será a terapêutica de 1ª linha.

Estratégias terapêuticas para os doentes oncológicos
e/ou SIDA com dor neuropática

1. Terapêutica para a doença de base designadamente cirúrgica, citos-
tática ou com radioterapia no doente oncológico, e terapêutica even-
tualmente cirúrgica e anti-retroviral nos doentes com SIDA.
2. Terapêutica para a dor neuropática em geral
– Antidepressivos tricíclicos
– Anticonvulsionantes (gabapentina, carbamazepina)
– Opióides (per os, transdérmico, transmucosa, subcutâneo, e.v.)
– Analgésicos tópicos
– Bloqueios analgésicos e/ou neurolíticos
– TENS
– Terapêuticas invasivas com opióides i.t. ou intraventriculares
– Cordotomia, drezotomias
– Fisioterapia
– Apoio psicológico
– Acupunctura

Comentário final

Como clínica, e do que me foi possível apreender ao longo dos anos,
na vivência e na tentativa de ajuda aos doentes que sofrem de dor
neuropática, o meu optimismo é relativo.
Quero, no entanto, salientar que nesta última década as terapêuticas
são significativamente mais eficazes. Há um maior interesse e conver-
gência entre os clínicos e os cientistas, no sentido dum melhor conhe-
cimento da fisiopatologia e um maior esclarecimento dos mecanismos
de acção dos medicamentos, fármacos mais eficazes e com menos
efeitos secundários no tratamento da dor neuropática.
Interferindo a dor neuropática, por vezes dramaticamente na quali-
dade de vida destes doentes, novas estratégias terapêuticas são neces-
sárias e urgentes. Temos de pensar que só cerca de 50% dos doentes
beneficiam com as terapêuticas actuais.
Do meu ponto de vista, as maiores dificuldades residem na diversi-
ficação dos sintomas que estes doentes apresentam, as terapêuticas
serem multimodais e, por consequência, a investigação clínica nesta
área ser relativamente insuficiente.

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