Page 10 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

para a saúde, a OMS propõe ainda que, no futuro,
devam ser incentivadas abordagens de tratamento
paliativas, em vez de curativas.
No entanto, é uma triste realidade que os
medicamentos que são essenciais para aliviar a dor,
muitas vezes não estão disponíveis ou acessíveis. Há
inúmeros relatos, alguns deles publicados nas
principais revistas médicas e científicas, sobre os
deficits do tratamento adequado da dor,
principalmente nos países em desenvolvimento em
todas as regiões do mundo. Acredita-se que, com
relativamente menor investimento (referindo-se não
a esforços para mudar a situação, mas à
disponibilidade de medicamentos essenciais e
técnicas), a qualidade do tratamento analgésico
oncológico e VIH/SIDA em países de poucos
recursos pode ser consideravelmente melhorada,
como documentado por iniciativas locais em todo o
mundo. A IASP produziu recentemente um atlas de
treino e estruturas para o tratamento da dor nos
países em desenvolvimento. Mais informação sobre
este atlas pode ser encontrada no site da IASP
(www.iasp-pain.org).
Para o especialista em dor nos países
desenvolvidos, estão disponíveis informações
detalhadas, mas para o não-especialista em dor e
outros profissionais de saúde, incluindo enfermeiros
e pessoal clínico em muitas outras regiões do
mundo, que têm de lidar com doentes com dor, não
existe um guia básico ou um manual sobre os
mecanismos da dor, gestão e realidades do
tratamento. Isto é particularmente preocupante nas
zonas do mundo onde, fora das principais zonas
urbanas, não há acesso a informações sobre a
etiologia ou gestão da dor e não existe acesso a um
especialista em dor.
A IASP Developing Countries Task Force
(agora Developing Countries Working Group) foi
fundada para incentivar a educação médica
continuada e ensino clínico em países com poucos
recursos e está a apoiar os esforços locais para
aumentar a perceção da dor. O programa de
subvenção educacional, a " Initiative for Improving
Pain Education ", aborda a necessidade de melhoria
da educação sobre a dor e seu tratamento nos países
em desenvolvimento, fornecendo bolsas de apoio
educativo. Estas bolsas destinam-se a melhorar o
alcance e disponibilidade da educação fundamental
para os médicos de dor de todas as especialidades,
tendo em conta as necessidades locais específicas.
Na sequência de uma proposta conjunta da
University of Nairobi (N. B. Patel) e do Charite
University Medicine Berlin (A. Kopf)), a IASP
atribuíu um dos subsídios para um projeto de livro
sobre o tratamento da dor em países com poucos
recursos. O resultado é este Guia, que se destina a
fornecer de forma concisa e atualizada informações,
ix
numa estrutura curricular inovadora para o médico
em países do mundo em desenvolvimento. Servirá
também faculdades de medicina, sugerindo temas
curriculares fundamentais sobre a fisiologia e gestão
da dor. Acredita-se que o projeto incentivará escolas
de medicina a integrar estes objetivos educacionais
nos seus currículos bem como em currículos de
enfermagem. Ele irá fornecer ao não-especialista em
dor informação base relevante – de uma forma que
seja facilmente compreendida, sobre a fisiologia da
dor e as diferentes abordagens de gestão e
tratamento para os diferentes tipos de síndromes
dolorosos. Qualquer profissional que lida com
problemas de dor deve estar ciente de toda a gama
de problemas fisiopatológicos e psicopatológicos,
comumente encontradas em doentes com dor ,e
deve, portanto, ter acesso a uma gama razoável de
terapêuticas médicas, físicas e psicológicas de forma
a evitar a imposição de quaisquer custos adicionais
financeiros e pessoais sobre os doentes e a
sociedade. O objetivo destes esforços é garantir que
o controlo da dor recebe alta prioridade,
especialmente no tratamento de doentes
oncológicos e de VIH/SIDA, bem como para dor
aguda pós-operatória e dor relacionada com uma
lesão. Portanto, este livro vai incentivar o
tratamento de doentes com dor aguda e crónica,
percebendo-se a partir da literatura que, mesmo a
educação básica tem um impacto considerável na
qualidade do tratamento analgésico para o doente.
Os editores agradecem o entusiasmo e esforços
investidos pelos autores voluntários deste Guia, sem
os quais este livro não teria sido possível. Muitos
têm conhecimento dos problemas enfrentados pelos
prestadores de cuidados de saúde no mundo em
desenvolvimento. Eles tentaram projetar os seus
pensamentos em situações particulares e definições,
tais como: "Posso lidar com o que é esperado de
mim, trabalhando como médico, enfermeiro ou
profissional de saúde num país em desenvolvimento
e enfrentar uma ampla gama de problemas de dor?"
Esta questão presumivelmente passou pelas mentes
inquietas de muitos profissionais. O objetivo é
fornecer ao leitor várias abordagens para a gestão de
alguns problemas comuns com o tratamento da dor.
E de modo nenhum pretende ser uma referência
definitiva. Os algoritmos de tratamento
apresentados são baseados na revisão da literatura
disponível e experiência em clínicas de dor, com
uma visão específica sobre as potenciais limitações
em locais no mundo em desenvolvimento. Em vez
de uma abordagem livro com capítulos
independentes escritos de uma forma sistemática, o
Guia tenta seguir um caminho de aprendizagem
orientado para o problema. Pretende-se que todos
os Capítulos desde a Introdução sejam de fácil
compreensão e de grande utilidade para os não-