Page 8 Volume 25 - N3 - 2017

Dor (2017) 25

Neglect no Síndrome de Dor Regional

Complexa – Um Caso não Negligenciado

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Ana Rita Vieira , Raquel Almeida , Manuel Pedro Silva ,
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Beatriz Craveiro Lopes e Inês Oliveira 5

Resumo
Os doentes com Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS do termo inglês Complex Regional Pain Syn-
drome) apresentam dor intensa, edema, disfunção motora e, também, alterações da perceção que sugerem
sinalização cortical alterada da sensação e do movimento. Também reportam que os movimentos do membro
afetado são lentificados, mais difíceis de realizar e sem automaticidade. Estas alterações do movimento e
da perceção sobre o(s) membro(s) afetado(s) em doentes com CRPS são referidos como sintomas «neglect-
-like» pela sua semelhança com o neglect hemiespacial que surge depois de uma lesão cerebral. Apresen-
tamos o caso clínico de um doente seguido pelo Centro Multidisciplinar de Dor do Hospital Garcia de Orta
(CMD-HGO), com o diagnóstico de CRPS com particular e pronunciada negligência relativamente ao membro
afetado. A compreensão do distúrbio de perceção corporal no CRPS é crucial para a reabilitação eficaz e
ajuste de terapêuticas dirigidas aos mecanismos subjacentes.
Palavras-chave: Síndrome de Dor Regional Complexa. Neglect. Hemineglect.

Abstract
Patients with complex regional pain syndrome (CRPS) demonstrate severe pain, swelling and motor dysfunc-
tion in a limb, and also perceptual changes that suggest altered cortical signalling for sensation and move-
ment. They also report that movements of the affected limb are slow, effortful, and lack automaticity. Slowed
movements and feelings of estrangement from the affected limb(s) in patients with CRPS were referred as
‘neglect-like’ symptoms because of their resemblance to the syndrome of hemispatial neglect, which may
follow brain injury. We present the case of a patient followed by the Garcia de Orta Hospital’s Multidisciplinary
Centre of Pain (CMD-HGO), diagnosed with CRPS and a particular and pronounced innatention deficit to the
affected limb. An understanding of body perception distrubance and how they present in CRPS is crucial for
effective rehabilitation and therapies targeted at the underlying mechanisms. (Dor. 2017;25(3):11-16)
Corresponding author: Ana Rita Vieira, a.rita.jdv@gmail.com

Key words: Complex regional pain syndrome. Neglect. Hemineglect.

Introdução me) é uma patologia dolorosa crónica de etiolo-
gia desconhecida que, geralmente, ocorre 4 a 6
O Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS
semanas após traumatismo de uma extremida-
do termo inglês Complex Regional Pain Syndro- de, apesar de poder surgir espontaneamente. É
definida em tipo 1 ou tipo 2, dependendo da
ausência ou da presença de lesão nervosa, res-
petivamente. Apresenta-se com uma variedade
de sintomas clínicos sensitivos ou motores não
1 Interna de Formação Específica em Anestesiologia,
Serviço de Anestesiologia, Centro Hospitalar de Lisboa explicados pelo trauma inicial, como dor, altera-
Ocidental, Lisboa ções tróficas da pele, temperatura, cor e sudo-
2 Interna de Formação Específica em Medicina Interna, rese, assim como, disfunção do controlo autonó-
1,6
Hospital Distrital de Santarém, Santarém mico do membro e diminuição da função .
3 Assistente Hospitalar de Anestesiologia, Centro Multidisci- Tipicamente, os sintomas variam ao longo do
plinar de Dor, Hospital Garcia de Orta, Almada curso do CRPS como resultado da fisiopatologia
4 Chefe de Serviço de Anestesiologia, Diretora do Centro
Multidisciplinar de Dor, Almada da doença. O diagnóstico é clínico e de exclu- DOR
5 Psicomotricista, Centro Multidisciplinar de Dor, Almada são segundo os critérios de Budapeste, após
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E-mail: a.rita.jdv@gmail.com rigorosa eliminação de outras causas possíveis . 11