Page 49 Analgesia em Obstetrícia

2. Dosagem em função do peso, estado físico, idade, patologias prévias e
tratamentos concomitantes.
3. As vias de administração endovenosa ou regional contínua, são de eleição.
4. Os intervalos de administração devem regular-se segundo a semivida do
fármaco (doses intermitentes).
5. Devem ser sempre consideradas as interacções medicamentosas.
6. É fundamental contar com fármacos coadjuvantes (ansiolíticos, antie-
méticos, laxantes, etc.).
7. Prevenção, avaliação, valorização e vigilância tanto dos efeitos adver-
sos da analgesia instituída, como da sua eficácia.
Sem perdermos de vista estes conceitos farmacológicos básicos, também,
na generalidade, as técnicas e os fármacos mais utilizados para essa mesma
analgesia são:
1. Analgesia endovenosa
a) Intermitente.
b) Contínua (infusão simples, bombas elastoméricas ou seringas perfu-
soras).
c) PCA.
Os fármacos mais utilizados serão opióides (morfina e meperidina) ou anal-
gésicos não opióides (paracetamol, tramadol, AINE ou metamizol magnésico).
2. Epidural
a) Intermitente.
b) Contínua (bombas elastoméricas ou seringas perfusoras).
c) PCEA.
Os fármacos mais utilizados são opióides (morfina, fentanil ou sufentanil)
e/ou anestésicos locais (ropivacaína ou levobupivacaína).
3. Combinada
Epidural associada a endovenosa.
7.3. A forma

Neste caso particular da cesariana, o método utilizado, de analgesia para o pós-
operatório, acaba sempre por estar dependente da técnica anestésica utilizada para
a execução da mesma. Assim, verificamos que se a anestesia for geral ou “raqui”,
o método a utilizar será o endovenoso, enquanto, se a técnica anestésica for
epidural ou sequencial, a analgesia será preferencialmente epidural ou combinada.
I . Anestesia geral ou raquianestesia
A analgesia do pós-operatório será preferencialmente endovenosa, poden-
do-se recorrer às várias formas de administração e a vários fármacos. Os mais
utilizados são:
1. Morfina (isolada ou em associação)
a) Intermitente (2 a 4 mg 4/4 ou 6/6 h)
b) Contínua (10 a 20 mg/24 h)
c) PCA
Usualmente associam-se outros analgésicos não opióides, com o objectivo
duma melhor eficácia, diminuição da dosagem de morfina utilizada e conse-
quentemente os seu efeitos adversos, nomeadamente:

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