Page 51 Analgesia em Obstetrícia

4. AL + fentanil ou sufentanil
Soluções com as mesmas concentrações de anestésico local associadas a
fentanil ou sufentanil (1-2 _/ml).
a) Contínua: 6 a 10 ml/h
b) PCEA
Desvantagens: tal como a anterior, dos opióides e anestésicos locais, mas
de menor incidência e intensidade.
Está descrita a utilização por via epidural, para além dos fármacos ante-
riormente citados, da metil-prednisolona (s/ conservante) em perfusão con-
tínua (80 a 120 mg/24 h), associada a opióides, com diminuição da dosagem
dos mesmos e dos seus efeitos secundários, aliada a uma melhor qualidade
analgésica.
Frequentemente, associam-se fármacos endovenosos (analgesia combi-
nada) com o objectivo de diminuir os efeitos secundários associados aos
opióides e/ou anestésicos locais e melhorar a sua eficácia duma forma global,
utilizando-se isoladamente ou em associação os seguintes:
– Propacetamol, ou
– Metamizol magnésico, ou
– Tramadol ou
– AINE (quando não existe contraindicação).
Para uma analgesia eficaz e um pós-operatório gratificante, tão importante
como os fármacos utilizados ou a sua forma de administração, estará uma
vigilância clínica apertada de modo a avaliar, valorizar e registar a eficácia da
mesma, bem como prevenir os seus possíveis efeitos adversos.
Não foi objectivo deste trabalho, analgesia do pós-operatório da cesariana,
apresentar soluções ou mesmo protocolos para uma situação cada vez mais
comum nas nossas maternidades. Fizemos, assim, uma abordagem alargada e
simples do tema, deixando em aberto um vasto leque de possibilidades que se
nos deparam, tanto de fármacos como das suas formas de utilização, tendo
como meta apenas a segurança e o bem-estar da puérpera.

7.4. Bibliografia
1. Bonica JJ, Mcdonald JS. Principles and Practice of Obstetric Analgesia and Anesthesia. 1995. 2ª ed.
2. Miller RD. Anesthesia. 2000. 5ª ed.
3. Nimmo WS. Anaesthesia. 1994. 2ª ed.
4. Stoelting RK, Miller RD. Basics of Anesthesia. 2000. 4ª ed.
5. Ostheimer GW. Manual of Obstetric Anesthesia. 1992. 2ª ed.
6. Reynolds F. The effects on the baby of maternal analgesia and anesthesia. 1993.
7. Refresher Courses in Anesthesiology. The American Society of Anesthesiologists. 1999. Vol 27.
8. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia, a Report by the American Society of Anesthe-
siologists, Task Force on Obstetrical Anesthesia, 1999.

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