Page 5 Volume 10, Número 4, 2002

Dor (2002) 10 J.M. Castro-Lopes: Mensagem do Presidente da APED Dor (2002) 10 C. Teixeira: Um caso de ergotismo num doente VIH+. Tratamento da dor isquémica

Mensagem do Presidente da APED Meet the experts
Um caso de ergotismo num doente
José Manuel Castro Lopes
VIH+. Tratamento da dor isquémica

Carmen Teixeira Almarza
O final do ano é, tradicionalmente, uma época de balan- Em Outubro comemorou-se a 2ª Semana Europeia de
ço. No que diz respeito à APED, vários foram os eventos Luta Contra a Dor. A APED aproveitou a data para traduzir,
que marcaram o ano de 2002. produzir e apresentar publicamente um folheto da EFIC
Em Janeiro decorreu a Assembleia Geral Ordinária na qual destinado aos doentes com dor crónica. Como era dese-
foi decidido consultar os associados da APED, através de jável e previsível, este evento teve menor repercussão
uma Assembleia Geral expressamente convocada para o mediática do que as comemorações do Dia Nacional de Resumo
efeito, sobre a criação de uma titulação em Medicina da Dor. Luta Contra a Dor, mas os seus efeitos serão potenciados Os autores apresentam um caso clínico de um jovem de 27 anos, raça caucasiana, ex-toxicodependente,
Em Março, a proposta para a criação de uma compe- através da distribuição dos 100.000 exemplares impressos. infectado com vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) medicado com terapêutica anti-retroviral
tência em Medicina da Dor foi aprovada por unanimidade, Em Outubro e Novembro decorreu o 1º Curso APED de desde Dezembro de 1999, que foi internado no Serviço de Infecciologia do Hospital Garcia de Orta (Almada),
naquela que foi provavelmente a Assembleia Geral mais Enfermagem em Dor. Com um programa científico que por um quadro de isquemia grave das extremidades (de maior relevância nos membros inferiores), que
concorrida da história da Associação. De acordo com essa incluiu tanto a dor aguda como a dor crónica, este curso ocorreu 4 dias após a automedicação com 1 comprimido de Migretil (Ergotamina, Alcalóides da Beladona
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decisão, iniciaram-se os contactos com outras sociedades organizado pelo Enfº Rui Rosado, membro da Direcção da e Cafeína) devido a cefaleias frontotemporais.
científicas no sentido de se elaborar uma proposta conjun- APED, realizou-se no Hospital Garcia de Orta em horário A Unidade de Dor desse Hospital foi contactada para colaborar no seu tratamento.
ta a apresentar à Ordem dos Médicos, proposta essa que pós-laboral. Uma iniciativa semelhante está programada
está actualmente a ser finalizada depois de ter obtido o para decorrer no Porto durante o próximo ano. Palavras chave: SIDA. VIH-1+. Terapêutica Antirretroviral. Inibidores das proteases. Ergotismo. Interacção
acordo de princípio de 6 sociedades. Em Novembro decorreu o 1º Encontro das Clínicas de medicamentosa.
Em Abril, um elemento da direcção da APED foi eleito pela Dor da Revista Dor, uma iniciativa do Director Executivo da
primeira vez para o órgão executivo da European Federation Revista que constituiu um êxito notável, não só pela eleva-
of IASP Chapters (EFIC), dando assim uma maior visibilidade da qualidade do programa científico e dos oradores, como
e um maior peso internacional à nossa pequena Associação. também por ter conseguido mobilizar mais de 100 colegas
Em Junho, o Dia Nacional de Luta Contra a Dor foi representando 43 das 46 Unidades de Dor que foram
assinalado com eventos virados para o grande público, no identificadas no país. Em simultâneo, foi publicada a 1ª
sentido de alertar a população para a problemática da dor. edição do Prontuário das Unidades de Dor Portuguesas,
A Corrida Contra a Dor, realizada em Lisboa no dia 13, se uma publicação de enorme utilidade para todos os que Introdução midades (sendo de maior relevância nos mem-
ficou áquem do esperado em número de participantes, por qualquer motivo pretendam obter informações sobre bros inferiores). Foi necessária a intervenção da
excedeu em muito as expectativas no que respeita à as unidades. O Ergotismo pode ser definido como a intoxi- Unidade de Dor do Hospital para o controlo e
projecção mediática que teve. Para além dos spots publi- Foi pois um ano pleno de iniciativas, a que haverá que cação produzida pelo fungo da Cravajem do tratamento da dor.
citários exibidos como publicidade institucional na RTP, a acrescentar as diversas reuniões, jornadas e simpósios Centeio.
iniciativa deu origem a 12 notícias e/ou entrevistas nos organizados por outros colegas ou pela indústria farma- Esta doença teve grande repercussão na Ida- Caso clínico
vários canais de televisão durante 4 dias, 4 entrevistas em cêutica, nas quais a APED colaborou sempre que solicita- de Média, uma vez que devido à falta de trigo,
estações de rádio de âmbito nacional e pelo menos 36 do. Talvez por isto tudo, o número de associados tem o centeio era utilizado no fabrico de pão. Homem de 27 anos, raça caucasiana, ex-toxico-
artigos na imprensa. Os telefonemas de doentes, que vindo a aumentar a um bom ritmo, sinal do interesse que Actualmente define-se também como Ergotis- dependente, portador do vírus da imunodefici-
“entupiram” a central telefónica do Instituto nos dias que a APED continua a despertar nos profissionais de saúde mo, a intoxicação produzida pelo uso incontro- ência humana tipo 1 (VIH-1) conhecida desde
se seguiram à corrida, vieram comprovar o impacto desta que combatem a dor. lado de alcalóides derivados da Cravajem do Março/95, com critérios de SIDA desde Feverei-
divulgação. Outras iniciativas igualmente destinadas à sen- Qualquer associação científica depende essencialmente Centeio (p. ex.: a ergotamina utilizada para o ro/97 (candidíase esofágica), com episódio an-
sibilização da população decorreram em Coimbra, na dos seus associados, e da dinâmica que os órgãos direc- tratamento da enxaqueca) . terior de Herpes Zoster cutâneo (Junho/95) e
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Madeira e nos Açores, todas com um êxito assinalável. tivos lhe consegue imprimir. Estando neste momento preci- Com o aparecimento de novos fármacos para tricoleucoplasia da língua (Fevereiro/97). Segui-
Em Setembro tiveram início as sessões de sensibilização samente a meio do mandato para que fui eleito, quero o tratamento de doentes infectados com o vírus do de forma irregular na consulta de Infecciolo-
para o Plano Nacional de Luta Contra a Dor. Organizadas manifestar publicamente a minha profunda gratidão a toda da imunodeficiência humana (VIH), nomeada- gia até Dezembro/99, altura em que começou a
pela Direcção Geral de Saúde no âmbito das actividades da a equipa que aceitou partilhar comigo a responsabilidade mente os inibidores das proteases (potentes realizar terapêutica antirretroviral de forma sis-
Comissão de Acompanhamento do referido plano, foi solici- de dirigir a APED e a Revista Dor. O seu empenho e inibidores da enzima citocromo P450), novos temática (indinavir/ritonavir, stavudine/lanivudi-
tada a colaboração da APED para a elaboração do progra- dedicação têm sido inexcedíveis, tornando bem mais fácil casos de ergotismo com doses mínimas de ne) com boa resposta imunológica e virulógica.
ma e indicação dos oradores. Estas sessões abrangeram, a concretização dos objectivos a que nos propusemos. alcalóides têm sido descritas . No dia 22 de Julho do 2000 foi internado no
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até ao final do corrente ano, um universo de mais de 30 Uma palavra especial de agradecimento é também Neste trabalho apresentamos um caso clínico Serviço de Infecciologia por um quadro de isquemia
hospitais e 130 Centros de Saúde e destinavam-se funda- devida aos patrocinadores que permitiram a realização de de Ergotismo num doente VIH-1+, após toma grave das extremidades (sendo de maior rele-
mentalmente aos órgãos de gestão. Embora o momento não todos os eventos descritos, em particular aos que consti- ®
seja o mais propício, dadas as alterações em curso nos tuem o “núcleo duro” de apoio à APED. São eles a inadvertida de Ergotamina (Migretil ), que pro- vância nos membros inferiores), 4 dias após a
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processos de gestão hospitalar, e apesar de terem existido AstraZeneca, Bristol-Meyers Squibb, Euro-Labor Grünen- vocou um quadro de isquemia grave das extre- auto-medicação com 1 comprimido de Migretil
algumas falhas organizativas graves, a experiência veio thal, Janssen-Cilag, Laboratórios Pfizer, Pharmacia e Via- (ergotamina 1 mg, alcalóides da beladona 0,1
demonstrar claramente que a sensibilidade dos colegas tris. Sem o seu apoio quase incondicional, seguramente mg, cafeína 100 mg e paracetamol 400 mg) por
que trabalham em meio hospitalar é muito inferior à patente não seria possível fazer um balanço tão positivo. Patrocinio Lucas cefaleias frontotemporais.
Beatriz Craveiro Lopes
nos colegas dos cuidados de saúde primários. Novas me- Termino fazendo votos para que o ano que agora se vai Serviço de Anestesiologia O doente referiu como início deste quadro um
todologias estão já a ser elaboradas de modo a que a iniciar seja ainda melhor do que 2002, tanto para a APED DOR Hospital Garcia de Orta episódio de vómitos alimentares (2 h após a DOR
mensagem chegue aos seus destinatários e a implementa- e seus patrocinadores como, muito especialmente, para os Av. Professor Torrado da Silva; Pragal ingestão) e parestesias (“formigueiros” [sic])
ção do Plano prossiga ao ritmo desejado. seus associados. 5 2801-951 Almada constantes nos pés e intermitentes na mão 7