Page 9 Volume 25 - N1 - 2017
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Dor (2017) 25
Dor neuropática aguda induzida
por rápido controlo glicémico
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Ana Pinto Carneiro e Graça Mesquita 2
Resumo
A neuropatia diabética dolorosa aguda (NDDA) causada pelo rápido controlo glicémico em doentes com
diabetes mal controlada é uma entidade pouco identificada pelos clínicos. É necessário estar atento a este
tipo de complicação quase paradoxal e iatrogénica.
Apresentamos um caso clínico de dor neuropática de instalação rápida após o início de tratamento com
insulina e queda abrupta da hemoglobina glicada (HbA1c).
Palavras-chave: Neuropatia diabética. Neuropatia dolorosa. Neurite insulínica.
Abstract
Acute pain diabetic neuropathy caused by rapid glycemic control in patients with poorly controlled diabetes
is a poorly recognized entity by clinicians. It is necessary to be aware of this type of complication almost
paradoxical and iatrogenic.
We report a case of rapid onset neuropathic pain after initiation of insulin treatment and abrupt drop in HbA1c.
(Dor. 2017;25(1):35-6)
Corresponding author: Ana Pinto Carneiro, anapintocarneiro@gmail.com
Key words: Diabetic neuropathy. Painful neuropathy. Insulin neuritis.
Introdução Face às recomendações para a obtenção de
A neuropatia periférica é uma complicação um rápido controlo dos valores de glicemia, o
reconhecimento desta neuropatia é funda
frequente da diabetes mellitus (DM), de instala mental.
ção insidiosa, relacionada com a persistência de Descrevemos um caso de neuropatia diabéti
1
níveis glicémicos elevados . ca dolorosa aguda (NDDA) após rápido controlo
A neuropatia diabética dolorosa aguda, me da glicemia.
nos frequente, é causada pelo rápido controlo
glicémico em doentes com diabetes mal contro Caso clínico
lada. Surge após o inicio da terapêutica com
2
insulina e hipoglicemiantes orais , e pode apre Doente do género masculino, 59 anos, leuco
sentar dor neuropática e/ou disfunção autonó dérmico, com antecedentes de duodenopan
mica . createctomia cefálica em 2005 por cistoadeno
2,3
ma seroso da cabeça do pâncreas e hábitos
tabágicos mantidos (30 UMA). Em novembro de
2015, por quadro de diarreia, polifagia, polidip
sia e perda ponderal de 15 kg, foi internado para
investigação e admitiuse o diagnóstico de DM
inaugural. A glicemia inicial era 400 mg/dl. Ini
1 Interno do Internato Complementar de Anestesiologia ciou terapêutica com insulina com melhoria da
Área de Anestesiologia sintomatologia e do perfil glicémico tendo tido
Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC) Lisboa alta com HbA1c 15,8%.
2 Assistente Hospitalar Graduada, Área de Anestesiologia Um mês após início de tratamento com insuli
Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC) Lisboa na, referiu queixas álgicas ligeiras a nível dos
Área de Anestesiologia – Centro Hospitalar de Lisboa Central pés com agravamento progressivo da intensida
Unidade de Terapêutica de Dor
Alameda de Santo António dos Capuchos de e extensão, atingindo os membros inferiores DOR
Lisboa, Portugal até à raiz da coxa. Foi medicado com pregaba
E-mail: anapintocarneiro@gmail.com lina e tramadol. Em janeiro de 2016 recorreu ao 35
