Page 12 Analgesia em Obstetrícia

Figura 2. Vista lateral das vias
aferentes do útero e períneo (em
Handbook of Epidural Anaesthesia
and Analgesia)

– Fase activa – começa no fim da fase latente e termina com a dilatação
completa (10 cm).
A 2ª fase compreende toda a descida do feto, através do canal de parto até
ao nascimento.
A 3ª fase começa após o parto e termina com a dequitadura da placenta,
altura em que começa a 4ª fase que decorre na hora imediata.

2.1.1. 1ª e 2ª fases
Durante estas fases, a dor que predomina é a visceral, com os estímulos
nociceptivos a serem causados pela distensão mecânica do segmento inferior
do útero e respectivo colo. São também responsáveis pela dor, nestas fases, os
mecanorreceptores existentes no miométrio. Estes estímulos são preferencial-
mente transmitidos pelas raízes posteriores de T10 a L1. À semelhança de
outras dores do tipo visceral, pode ser referida à parede abdominal, região
lombossagrada, áreas glúteas e anca.
À medida que o TP avança (fim da 1ª fase e entrada na 2ª), são outras as raízes
envolvidas – o estímulo doloroso é transmitido, através dos nervos pudendos,
para os ramos anteriores de S2 a S4. São: a distensão e tracção das diferentes
estruturas pélvicas, a distensão do pavimento e períneo, as responsáveis pela dor.

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