Page 45

– a analgesia do pós-operatório, bem como o estado de consciência, são
reconhecidamente de pior qualidade que nas técnicas regionais.

6.2. Indicações da anestesia geral para cesariana
– recusa de anestesia regional;
– contraindicação para anestesia regional;
– bloqueio regional de má qualidade;
– várias tentativas falhadas de anestesia locorregional (o número a partir
do qual a tentativa é contraproducente varia com o treino do anestesis-
ta e a situação em causa).
A pré-eclâmpsia já não aparece como indicação para anestesia geral , 1
mantendo-se a indicação para esta técnica apenas na presença de alterações
da coagulação. As técnicas locorregionais – epidural ou raqui – são ambas
consideradas seguras e preferíveis à geral.
E, por último, será que podemos antever uma intubação difícil?
Normalmente, as difíceis são as que não se conseguem prever. Enumeram-
se, no entanto, os factores que estatisticamente estão ligados a uma maior
probabilidade de intubação difícil:
– obesidade;
– incisivos superiores protuberantes;
– retrognatismo;
– má abertura da boca;
– edema facial.

6.3. Bibliografia
1. Hood DD, Curry R. Spinal versus Epidural Anesthesia for Cesarean Section in Severely
Preeclamptic Patients. Anesthesiology 1999;90:1276-82.
2. Hawkins JL, et al. Obstetric Anesthesia Work Force Survay, 1981 versus 1992. Anesthesiology
1997;87:135-43.
3. Panchal S, et al. Maternal Mortality during Hospital Admission for Delivery. Anesth Analg
2001;93:134-41.
4. Guidelines for Obstetric Anaesthesia Services. OAA; Association of Anaesthetists of Great
Britain and Ireland.
5. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2001;15(1):127-43.
6. Palot M. Césarienne: techniques d’anesthésie et soins post-opératoires. J Gynecol Obstet Biol
Reprod 2000;29(Suppl 2):96-107.
7. Obstetric analgesia and anesthesia. ACOG Practice Bulletin nº 36, July 2002 American
College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 409 12 Street, SW – PO Box 96 920
th
Washington, DC 20 090-6 920.
8. Gogarten W, Van Aken H. A century of Regional Analgesia in Obstetrics. Anesth Analg
2000;91:773-5.
9. Westbrook J. An evaluation of a spinal/epidural needle set. Anesthesia 1992;47:990-2.
10. Herbstman CH. An In Vivo Evaluation of 4 Spinal Needles Used for the Combined Spinal-
Epidural Technique. Anesth Analg 1998;86:520-2.
11. Vallejo MC. Postdural Puncture Headache: A Randomized Comparison of five Spinal Needles
in Obstetric Patients. Anesth Analg 2000;91:916 -20.
12. Avidan Michael S, et al. Low complication rate associated with Cesarean Section under
Spinal Anesthesia for HIV-1-Infected Women on Antiretroviral Therapy.
13. Douglas MJ. Epidural anesthesia in 3 parturients with lumbar tattoos. Can J Anaesth
2002;49(10):1057-60.
14. Johnson D, et al. Hospital practice more than specialty influences the choice of regional or
general anesthesia for cesarean section. Can J Anaesth 2002;49(9):954-7.
15. Macarthur A, et al. Is Epidural Anesthesia in labor associated with chronic low back pain?
Anesth Analg 1997;85:1066-70.
16. Aouad MT, et al Does pregnancy protect against intrathecal Lidocaine-induced Transient
Neurologic Symptoms? Anesth Analg 2001;92:401-4.

36