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Utilização e mecanismos de acção

de alguns fármacos no tratamento de

dor neuropática

• Antidepressivos tricíclicos
Amitriptilina, clomipramina, imipramina, desipramina, nortriptilina

– Abordagem clássica
– Estudos aleatorizados (*NPH, *PND),
– Efeito antidepressivo é independente da analgesia, efeitos Secun-
dários, doses baixas (25-75 mg/dia)
– Eficácia às duas semana
*NPH: nevralgia pós-herpética; *PNP: polineuropatia diabética.

• SSRI

Fluoxetina, paroxetina, sertralina
– Menos eficazes que os tricíclicos/placebo?
– Menos efeitos secundários
• Antiepilépticos de 1ª geração

Carbamazepina

– Atrasa a repolarização dos canais de Na+
– Algum antagonismo dos canais de Ca+

Ác. valpróico

– Atrasa a repolarização dos canais de Na+
– Aumenta o GABA por modulação enzimática

Fenitoína

– Atrasa a repolarização canais de Na+
– Pode inibir a libertação de somatostina

• Antiepilépticos de 2ª geração
Gabapentina

– Aumenta a síntese de GABA a partir do glutamato e inibe as Co-
rrentes de Na+ de forma diferente da CBV ou PH. Terapêutica de 1ª
linha?

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