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– Harati: 131 doentes com PND
– Dose média 210 mg, 13,8% descontinuaram ao dia 42 signif. +efi-
caz que o placebo com redução da dor em 50%

• Alfa-adrenérgicos
Clonidina

– Agonista alfa-adrenérgico que bloqueia a transmissão da dor a
nível medular
– Tópico: actua nas terminações pré-sinápticas simpáticas com me-
canismo periférico?
→ Estudos

– Eisenhack: clonidina epidural (30 mg/h) eficaz em doentes onco-
lógicos com dor neuropática
– Kirkpatrick, Abadir: sugerem clonidina tópica na NPH
– Byas-Smith: clonidina transdérmica na PND 20% menos dor que
com placebo, acção sem mediação simpática

• Antagonistas receptores NMDA
– Actuação pós-sináptica impede wind-up/“sensibilização” do 2º
neurónio
Ketamina

– Sem estudos controlados
– Eide: 0,1 a 0,5 mg/kg/h e.v. ou s.c. na dor espontânea e alodinia
na NPH
– Wong: epidural em associação à morfina e bupivacaína na NPH
Dextromethorfano
– Nelson: 2 estudos controlados na PND e NPH só com eficácia na
PND
– Redução da dor em 24%, dose média: 381 mg/dia

• Agentes tópicos
Capsaicina

– Alcalóide derivado da chili pepper
– Provoca delecção da substância P
– Eficaz na PND em 3/5 estudos
– Controlados menos eficaz na NPH
– Efeito placebo?
Lidocaína em creme e patch

– Eficaz como terapêutico adjuvante na NPH

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