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Topiramato
– Pode bloquear os canais de Na+
– Pode bloquear os receptores do glutamato/NMDA
– Pode aumentar a acção do GABA via receptores não benzodiaze-
pínicos

Lamotrigina
– Atrasa a repolarização dos canais de Na+
• Anestésicos locais

– Bloqueiam os canais de Na+
Lidocaína
– 5 mg/kg em infusão de 30 min (níveis séricos de 1 a 3 µ/ml)
– Monitorização TA e ritmo cardíaco
– Estudo aleatorizado PND, 15 d com benefício ao 1º e 8º dia com
duração de 3 a 21 dias sem melhoria na NPH
– Problema da administração prolongada
– Preditivo da resposta à mexiletina?
Mexiletina
– Dose média 450 mg/d
– Nas dores em queimadura/picada (PND)
• Opiáceos
´
– Presença de receptores periféricos µ, δ, K, nas fibras C e A δ
– Presença de péptidos, opióides endógenos
– Agonistas: ↓ excitabilidade neuronal
←
↓ libertação neuropéptidos excitatórios
→ acção anti-inflamatória
– No tramadol acção sinergística do efeito opióide (agonista µ com
o efeito não opióide) (↓ recaptação de noradrenalina e ←↑ libertação
de serotonina)
Morfina

– Só na dor refractária
– Rowbotham: morfina/lidocaína e.v. na NPH
– Watt: morfina epidural em 11 doentes com NPH
Só 2 doentes com melhoria
Oxycodone
– Watson: 38 doentes com NPH, eficaz na dor mantida, paroxística
espontânea e alodinia
Tramadol

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