Page 22 Manual de rotação de opióides

MANUAL DE ROTAÇÃO DE OPIÓIDES

Apenas citaremos as formulações de opióides utilizadas em ambulatório
e cuidados de saúde primários. Também não nos parece útil, no âmbito
deste manual, referir a metadona cuja utilização deve ser reservada a centros
especializados no tratamento da dor ou da adição a opióides, assim como
a petidina/meperidina que apenas existe em formulação para administração
endovenosa.

Antes de abordar os fármacos opióides e suas principais características, pen-
samos que é importante distinguir as apresentações de início de ação rápido,
de libertação imediata e de ação retardada. A sua utilização deve corresponder
a uma averiguação cuidadosa das características cronológicas da dor de cada
paciente. Tal como não faria sentido administrar uma apresentação de liber-
tação retardada num surto de dor intenso e de curta duração, também não
seria boa prática administrar formulações de ação rápida ou “ultra-rápida” para
tratamento de base de uma dor contínua.

1. Opióides de início de ação rápido: na literatura anglo-saxónica
denominados por vezes de “ROO” (Rapid Onset Opioids) – apresentações
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de absorção sublingual ou através da mucosa oral de opióides com
características lipossolúveis (Fentanilo e Buprenorfina). Possuem um início
de ação rápido após a administração (poucos minutos) e têm um tempo
de ação limitado. Estão indicadas na dor irruptiva, na terapêutica de
resgate analgésico e em situações em que a via oral-digestiva se encontra
comprometida.

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