Page 27 Manual de rotação de opióides

B. Quais são as indicações para a rotação do opióide?

Uma estratégia de rotação do opióide pode ser necessária nas seguintes si-
tuações: 20

1. Redução da capacidade analgésica por:
a. Agravamento da situação subjacente em doente tratado com
opióides minor.
b. Razões farmacodinâmicas – tolerância ou hiperalgesia induzida por
opióide.
c. Razões farmacocinéticas:
– Declínio da absorção do opióide
(ex: compromisso da via digestiva)
– Interação com outros fármacos
– Acumulação de metabolitos
– Redução da “clearance”/falência renal

2. Efeitos adversos incontroláveis/toxicidade
a. Gastrointestinais (obstipação, náuseas e vómitos)
b. Neurológicos (sedação, sonolência, alucinações, etc.)

3. Outras ocorrências
a. Doses máximas em apresentações com dois fármacos
(ex: paracetamol-codeína)
b. Custos do fármaco
c. Rotura no fornecimento do fármaco
d. Perda de via (oral, TTS, endovenosa)

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