Page 46 Manual de rotação de opióides

MANUAL DE ROTAÇÃO DE OPIÓIDES

A necessidade de analgesia de resgate e a consequente monitorização ade-
quada deve estar acautelada tanto em termos de efeito analgésico como de
efeitos secundários. A dose do opióide deve ser ajustada consoante a sua
semi-vida e período de estabilização das concentrações plasmáticas, até que
se atinja o efeito terapêutico pretendido. 11, 20, 32, 35, 36, 37

Após as considerações anteriores, podemos sistematizar a rotação de opiói-
des em seis passos:

1º passo: Calcular a dose diária total de opióide, incluindo a dose de
resgate;
2ºpasso: Com base nas tabelas de equianalgesia, converter para a dose
equivalente de morfina diária;
3º passo: Determinar a dose do novo opióide através das tabelas de
relação equianalgésica
4º passo: Reduzir...
i. ... 25% da dose calculada devido a tolerância cruzada
incompleta entre os opióides
ii. ... 50% da dose calculada se o doente é idoso, debilitado ou
se a dose do opióide prévio era muito alta.
5º passo: Prever a necessidade de analgesia de resgate
6º passo: Reavaliar e titular a dose até atingir o objetivo terapêutico

46