Page 23 Volume 10, Número 4, 2002

V. Galhardo: Codificação populacional da dor: O papel das redes neuronais espinais e talâmicas na génese e manutenção de dor persistente
a codificação populacional implica algo mais Em conclusão, os estudos agora apresenta-
que um aumento geral da actividade espontâ- dos mostram que a dor persistente induz altera-
nea ou um baixar indiscriminado do limiar de ções profundas nas redes funcionais de pro-
excitabilidade, uma vez que a hiperalgesia in- cessamento somatossensitivo tanto na medula
duz um aumento significativo na correlação tem- espinal como no tálamo lateral. Cabe-nos agora
poral da actividade populacional. elucidar de que forma essas alterações se tor-
Mais ainda, os dois efeitos são sentidos de nam permanentes, e de que forma os mecanis-
forma diferente pelas populações espinais e talâ- mos de plasticidade sensitiva subcortical estão
micas. Parte das diferenças podem ser devidas envolvidos na génese e manutenção de síndro-
ao uso de dois diferentes modelos de lesão mes dolorosas prolongadas.
periférica: ou uma ligação parcial do nervo ciá-
tico (estudo talâmico) ou a injecção de formol Agradecimentos
na pata (estudo espinal). No entanto, os dois
modelos induzem o aparecimento de fenóme- A realização destes estudos foi apenas pos-
nos de hiperalgesia bastante semelhantes e sível graças ao incessante apoio, encorajamen-
com um desenvolvimento temporal também pró- to e intercâmbio de ideias com a Profª Deolinda
ximos (Seltzer, et al., 1990; Duboisson & Dennis, Lima (Univ. Porto) e Prof A. Vania Apkarian
1977). Podemos dizer que ambos os modelos (Northwestern Univ. Chicago).
têm uma característica comum: criam um
desequilíbrio funcional na representação central Apoios
da periferia uma vez que inibem a actividade
numa porção dos aferentes somatossensitivos FCT-PRAXIS/P/SAU/10170/1998.
(os incluídos na porção colapsada do nervo FCT-POCTI/NSE/38995/2001.
ciático e os aferentes destruídos pelo formol – Programa Gulbenkian de Investigação, Ensi-
Fu, et al., 2001; Sweitzer, et al., 1999). Assim, no e Tratamento da Dor.
os dois modelos vão alterar momentaneamente,
no tálamo e na medula, o equilíbrio local entre Bibliografia
a informação excitatória proveniente da periferia 1. Apkarian AV, Shi T, Brueggemann J, Airapetian LR. Segregation of
e os circuitos, essencialmente inibitórios, de nociceptive and non-nociceptive networks in the squirrel monkey
modulação sensorial. A grande diferença entre somatosensory thalamus. J Neurophysiol 2000;84:484-94.
os dois modelos, e que pode em parte ser a 2. Apkarian AV, Hodge CJ. The primate spinothalamic pathways: I. A
razão de algumas das diferenças observadas quantitative study of the cells of origin of the spinothalamic pathway.
J Comp Neurol 1989;288:447-73.
entre a plasticidade talâmica e a espinal, é o 3. Bennett GJ, Abdelmoumene M, Hayashi H, Hoffer MJ, Dubner R.
facto de a deaferentação causada pelo formol Spinal cord layer I neurons with axon collaterals that generate local
arbors. Brain Res 1981;209:421-6.
ser restrita e de grande coerência espacial, 4. Bennett GJ, Xie YK. A peripheral mononeuropathy in rat produces
enquanto a deaferentação do modelo PSL po- disorders of pain sensation like those seen on man. Pain
der resultar numa deaferentação incoerente 1988;33:87-107.
espacialmente (isto é, que as regiões cutâneas 5. Biella G, Riva L, Sotgiu ML. Interaction between neurons in different
laminae of the dorsal horn of the spinal cord. A correlation study in
silenciadas sejam não adjacentes). normal and neuropathic rats. Eur J Neurosci 1997:1017-25.
Ressalvando estas diferenças experimentais, 6. Brown AG. ORGANIZATION IN THE SPINAL CORD. Heidelberg:
três diferenças marcam a distinção entre a reor- Springer-Verlag 1981.
ganização talâmica e a espinal. 7. Buonomano DV, Merzenich MM. Cortical plasticity: from synapses
to maps. Annu Rev Neurosci 1998;21:149-86.
Em primeiro lugar, enquanto no tálamo a maior 8. Carstens E, Trevino DL. Laminar origins of spinothalamic projec-
parte dos neurónios registados alterou a sua tions in the cat as determined by the retrograde transport of
horseradish peroxidase. J Comp Neurol 1978;182:151-66.
excitabilidade para os extremos da sensibilidade 9. Cervero F, Connell LA. Distribution of somatic and visceral primary
(de WDR para LT ou NS), na medula espinal o afferent fibers within the thoracic spinal cord of the cat. J Comp
sentido foi exactamente contrário: a maior parte Neurol 1984;230:88-98.
dos neurónios passou de LT ou NS para WDR. 10. Cervero F, Iggo A. The substantia gelatinosa of the spinal cord. A
critical review. Brain 1980;103:717-72.
Em segundo lugar, uma grande proporção de 11. Christensen BN, Perl ER. Spinal neurons specifically excited by
neurónios talâmicos (28%) perdeu a sensibili- noxious or thermal stimuli: marginal zone of the dorsal horn. J
dade cutânea imediatamente após a lesão do Neurophysiol 1970;33:293-307.
nervo ciático, enquanto na medula espinal ne- 12. Chung JM, Lee KH, Surmeier DJ, Sorkin LS, Kim J, Willis WD.
Response characteristics of neurons in the ventral posterior lateral
nhum neurónio perdeu o seu campo receptivo, nucleus of the monkey thalamus. J Neurophysiol 1986;56:370-90.
e todos os neurónios que antes da injecção de 13. Coderre TJ, Melzack R. The role of NMDA receptor-operated
formol não respondiam a estimulação periféri- calcium channels in persistent nociception after formalin-induced
tissue injury. J Neurosci 1992;12:3671-5.
ca, passaram a fazê-lo. 14. Cook AJ, Woolf CJ, Wall PD, McMahon SB. Dynamic receptive field
Em terceiro lugar, enquanto no tálamo o au- plasticity in rat spinal cord dorsal horn following C-primary afferent
mento da conectividade funcional abarcava a input. Nature 1987;325:151-3.
estimulação nociceptiva e nãonociceptiva (sen- 15. Dickenson A, Sullivan AF. Subcutaneous formalin-induced activity
of dorsal horn neurones in the rat: differential response to an
do mais acentuada para a nociceptiva), na intrathecal opiate administered pre or post formalin. Pain
medula espinal o aumento da conectividade 1987;30:349-60. DOR
funcional observa-se apenas aquando da esti- 16. Dickenson AH, Sullivan AF. Peripheral origins and central modula-
tion of subcutaneous formalin-induced activity of rat dorsal horn
mulação inócua. neurones. Neurosci Lett 1987;83:207-11. 27