Page 48 Volume 16 - N.1 - 2008

L. Medeiros: A Importância das Bases de Dados no Aperfeiçoamento do Tratamento da Dor Aguda do Pós-Operatório
grau de satisfação será tanto mais evidente UDA, no sentido de implementar essas altera-
quanto maior for a preocupação da avaliação ções. Têm sido consequência de um processo
dos resultados não se limitar às terapêuticas/ intrínseco e individual dos elementos da UDA,
resultados analgésicos, mas também aos efeitos que têm conduzido pela sua própria experiência
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secundários/terapêuticas instituídas . Outras a novos rumos colectivos. Estas alterações têm
questões sobre vários assuntos poderão ser in- também conduzido a melhores níveis de analge-
troduzidas desde que dois pressupostos sejam sia e de satisfação dos doentes.
preservados: o consenso entre os elementos da
UDA em relação à elaboração e conteúdo das Experiência da Unidade de Dor Aguda
perguntas, e a preocupação de evitar o excesso do IPOLFG-EPE
de questões, factor importantíssimo para não
permitir a saturação do doente/médico. Convém Na sequência do exposto anteriormente, va-
não esquecer que o médico diariamente esca- mos analisar alguns aspectos interessantes na
lado para a avaliação analgésica do pós-opera- evolução dos padrões de analgesia dos doentes
tório terá que avaliar cerca de 30 a 40 doentes do IPOLFG-EPE entre 2005 e 2007.
por dia, o que perante questionários longos e Vejamos alguns tipos de cirurgia, respectivas
atendendo às dificuldades logísticas de coabitar analgesias e grau de satisfação dos doentes.
com os habituais elementos dos serviços cirúr-
gicos (médicos, enfermeiros, auxiliares de acção Histerectomia com ablação de anexos
médica, administrativos, e por vezes familiares (inclui as histerectomias radicais)
dos doentes), promove índices de saturação ele- Houve uma evolução no sentido de manter a
vados, que são factor decisivo na menor objec- percentagem de doentes analgesiados com
tividade no preenchimento das avaliações anal- PCA com morfina (N-CONV_D) (33,7% em 2005
gésicas e simultaneamente induz um maior e 33,5% em 2007), reduzir os doentes analge-
número de perguntas não preenchidas. siados com tramadol + paracetamol (CONV_06)
(28% em 2005 e 13,3% em 2007) e simultanea-
Comparação com outras bases de dados mente aumentar a percentagem de doentes
e divulgação pública analgesiados por via epidural (N-CONV_A) (4,5%
em 2005 e 24,9% em 2007). Os níveis de anal-
Na avaliação dos resultados da nossa base gesia eficaz nas primeiras 24 h oscilaram entre
de dados, é fundamental a aferição com as con- os 88,4% (2005) e os 95,4% (2007).
clusões de outras bases de dados. Resultados
profundamente discrepantes podem ser mais Vulvectomia (inclui as vulvectomias radicais
um factor para uma reavaliação crítica do ques- com eventuais plastias)
tionário de avaliação analgésica.
Este processo de aferição com outras bases de Enquanto em 2005 e 2006 o protocolo analgé-
dados pode também ser o factor desencadeante sico dominante foi a associação tramadol + pa-
para novos processos dialécticos em relação a racetamol (CONV_06) (41,7% em 2005 e 57,1%
novas questões e/ou novas reformulações de em 2006), já em 2007 a opção analgésica prin-
questões que possam de alguma maneira con- cipal dos anestesiologistas do IPOLFG-EPE tran-
duzir a resultados mais fiáveis e próximos da re- sitou para analgesia por via epidural (N-CONV_A)
alidade do ambiente do pós-operatório 8,13 . (31,4%). Os níveis de analgesia eficaz variaram
Os resultados da consulta da base de dados entre os 100% (2005) e os 97,9% (2007).
são instrumentos fundamentais para a imple-
mentação de novos protocolos analgésicos e Mastectomia (inclui a mastectomia radical
simultaneamente para adoptar «protocolos-pa- modificada)
drão» em relação a cada tipo de cirurgia, que Em 2005, o protocolo analgésico de eleição
poderão ser guidelines preciosos na dupla fun- foi a associação metamizol + paracetamol
ção de orientação de novos anestesiologistas/ (CONV_04) (49,8%), tendo evoluído nos anos
internos de anestesiologia que iniciem as suas seguintes para o protocolo analgésico com a
funções nos respectivos hospitais. Simultanea- associação tramadol + paracetamol (CONV_06)
mente, estes «protocolos-padrão» poderão ser (50,3% em 2006 e 55,4% em 2007). A analgesia
a «linguagem simplificada» de comunicação eficaz obtida oscilou entre 96% (2005) e 92,8%
com outros hospitais com realidades cirúrgicas (2007).
semelhantes e que não disponham de uma ex-
periência tão organizada como os hospitais com
uma UDA. Parotidectomia (inclui a parotidectomia
Um aspecto interessante das bases de dados com linfadenectomia cervical homolateral)
de avaliação analgésica relaciona-se com a im- O protocolo analgésico de eleição manteve-se
portância da sua maturidade. Ao longo dos anos, ao longo dos três anos (CONV_04 – metamizol
tem-se verificado que os «protocolos-padrão» + paracetamol), embora perdendo gradualmen- DOR
em relação a algumas cirurgias têm-se modifi- te importância (67,7% em 2005 e 43% em 2007),
cado, sem ter havido uma intervenção activa da devido à crescente utilização do parecoxib + 47