Page 44 Volume 16 - N.1 - 2008

M. Bernardino: Avaliação e Tratamento da Dor Aguda do Pós-Operatório: Novos Desafios
Além de novos fármacos ou técnicas, a DPO, 3. Di Filippo A. Treating postoperative pain. Just a matter of medica-
tion? Minerva Anestesiol. 2008;74:347-8.
sendo uma consequência já esperada da cirur- 4. Ksiazek J, Gaworska-Krzeminska A, Walenska G, Skokowski J. The
gia, deve ter uma abordagem agressiva na sua problem of pain evalution in the process of nursing care in the
prevenção e o tratamento e um envolvimento thoracosurgical patients and in general surgery. Annales Academiae
multidisciplinar para optimizar o seguimento do Medicae Bialostocensis. 2005;50:199-202.
doente e o seu estado psicossocial, minimizan- 5. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk
factors and prevention. Lancet. 2006;367:1618-25.
do o stress cirúrgico e promovendo a reabilita- 6. Joly V, Richebe P, Guignard B, et al. Remifentanil-induced postop-
ção e nutrição precoces. Para a sua prevenção, erative hyperalgesia and its prevention with small-dose ketamine.
Anesthesiology. 2005;103:147-55.
devemos envolver o cirurgião na tentativa de 7. Weinbroum AA. Dextromethorphan reduces immediate and late
evitar a lesão de nervos no intra-operatório, com postoperative analgesic requirements and improves patients’ sub-
dissecção cuidadosa, redução das respostas jective scorings after epidural lidocaine and general anesthesia.
Anesth Analg. 2002;94:1547-52.
inflamatórias e a utilização de técnicas cirúrgi- 8. Weinbroum AA, Rudick V, Paret G, Ben-Abraham R. The role of
cas minimamente invasivas. A aplicação de fár- dextromethorphan in pain control. Can J Anesth. 2000;47:585-96.
macos e técnicas anestésicas apropriadas não 9. Yeh CC, Jao SW, Huh B, et al. Preincisional dextromethorphan com-
deve restringir-se ao período perioperatório ime- bined with thoracic epidural anesthesia and analgesia improves
diato; devemos ter consciência de que a dor postoperative pain and bowel functionin patients undergoing co-
lonic surgery. Anesth Analg. 2005;100:1384-9.
crónica pode surgir, estando mais associada a 10. Weinbroum AA, Bender B, Nirkin A, Chazan S, Meller I, Kollender Y.
determinadas cirurgias e relacionando-se com Dextromethorphan-associated epidural patient-controlled analgesia
a intensidade da dor aguda pós-operatória 1,15 . provides better pain- and analgesic-sparing effects than dex-
trmethorphan-associated intravenous patient-controlled analgesia
Em resumo, a abordagem da DPO no imedia- after bone malignancy resection: a randomized, placebo-controlled,
to e a longo prazo deve estar inserida no seu double-blinded study. Anesth Analg. 2004;98:714-22.
contexto, considerando as necessidades do do- 11. Weinbroum AA, Gorodezki A, Niv D, Ben-Abraham R, Rudick V,
Szold A. Dextromethorphan attenuation of postoperative pain and
ente, as indicações cirúrgicas e as capacidades primary and secondary thermal analgesia. Can J Anesth. 2001;
da instituição, não focando apenas o timing da 48:167-74.
analgesia, mas sim uma intervenção completa e 12. Lysakowski C, Dumont L, Czarnetzki C, Tramèr M. Magnesium as
apropriada. an adjuvant to postoperative analgesia: a systematic review of ran-
domized trials. Anesth Analg. 2007;104:1532-9.
13. Lavand’homme P, De Kock M, Waterloos H. Intraoperative epidural
Bibliografia analgesia combined with ketamine provides effective preventive
analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthe-
1. Fanelli G, Berti M, Baciarello M. Updating postoperative pain man- siology. 2005;103:813-20.
agement: from multimodal to context-sensitive treatment. Minerva 14. Liu SS, Wu CL. Effect of postoperative analgesia on major postop-
Anestesiol. 2008;74:489-500. erative complications: a systematic update of the evidence. Anesth
2. Hobbs GJ, Hodgkinson V. Assessment, measurement, history and Analg. 2007;104:689-702.
examination. Em: Rowbotham DJ, Macintyre PE, eds. Acute Pain. 15. Preventive analgesia to reduce wound hyperalgesia and persistent
Cap. 6. Arnold Publishers; 2003. p. 93-111. postsurgical pain [editorial]. Anesthesiology. 2005;103:681-3.

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