Page 7 Volume 17 - N.3 - 2009

Dor (2009) 17

Figura 1. À esquerda, representação da aplicação dos eléctrodos de recolha do sinal da condutância da pele
(preto: M, measurement, azul: R, reference, amarelo: C, current); à direita, software de recolha e tratamento de dados,
com a apresentação da onda de condutância em tempo real e índices obtidos pelo processamento da onda de
condutância (area small peaks, area huge peaks, peaks/s).

complexa e limitada em pacientes que não têm apresentação de patologias neurológicas, e a
capacidade para colaborar e expressar a sua dor, recusa do doente. Os anestesistas responsáveis
acrescendo o interesse na procura de métodos não tinham qualquer limitação quanto à selec-
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mais objectivos para avaliar a dor . ção da técnica anestésica e analgesia periope-
Um dos métodos actualmente disponíveis no ratória.
mercado para a avaliação do desconforto do Já na UCPA, com o doente colaborante, foi
doente é o Stress Detector (MedStorm Innova- pedido ao paciente a quantificação da dor numa
tions), que usa as flutuações da condutância da END graduada de 0 a 10, onde 0 significava
pele na tradução de desconforto/stress do do- «ausência de dor» e 10 significava «a pior dor
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ente . As respostas fisiopatológicas ao fenóme- imaginável». Este procedimento foi repetido a
no doloroso resultam em alterações do sistema cada 15 minutos durante as duas primeiras ho-
nervoso simpático, podendo apresentar-se como ras de permanência na UCPA. Durante este pe-
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um instrumento objectivo de avaliação da dor . ríodo, a tendência da condutância cutânea foi
O aumento da actividade simpática leva ao au- registada pelo monitor Stress Detector (MedStorm
mento da actividade das glândulas sudoríparas Innovations) obtendo a análise das flutuações
provocando alterações na resposta galvânica continuamente. O Stress Detector obtém a con-
cutânea. dutância cutânea através de três eléctrodos
O objectivo deste estudo foi investigar a rela- colocados na palma da mão, C (current, na
ção entre NFSC e dor pós-operatória imediata. eminência tenar), R (reference, na base do indi-
cador) e M (measurement, na eminência hipote-
nar). Uma corrente alternada é aplicada entre os
Métodos eléctrodos R e M, e é registada a corrente de re-
Após aprovação do estudo pela Comissão de torno proveniente do eléctrodo M (Fig. 1). O valor
Ética do Hospital de Santo António e obtenção da condutância é dado em microsiemens (µS).
do consentimento informado, foram incluídos no A correlação de Kendall foi utilizada para
estudo doentes submetidos a cirurgias urológi- estimar as associações entre o número de NFSC
cas major. Os critérios de exclusão foram a por segundo (picos/s) e o valor obtido na END

15 minutos

Avaliação i Avaliação j

–30s –15s +15s –30s –15s
DOR Figura 2. Representação das janelas temporais usadas na análise da condutância da pele no estudo: –30 a –15 s e
–15 até ao momento da avaliação na END e nos 15 s após a avaliação, e uma janela de 15 minutos entre avaliações
6 consecutivas.