Page 6 Volume 19 - N2 - 2011

Dor (2011) 19

Síndrome das Pernas Inquietas

Secundário: Revisão a Propósito

de um Caso Clínico © Permanyer Portugal 2011

António Cunha , Joana Santos , Filipe Antunes e Armanda Lobarinhas 2
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Resumo
Introdução: A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma patologia sensoriomotora do sistema nervoso
central (SNC). Trata-se de uma alteração da regulação neurológica dos movimentos dos membros, muitas
vezes associada a queixas do padrão de sono. A sensação descrita apesar de ser sempre desagradável não
é obrigatoriamente dolorosa. Cerca de um terço dos doentes com SPI têm sintomatologia moderada-intensa
que requer tratamento médico e a tendência é mesmo agravar-se com a idade.
Caso clínico: Doente do sexo masculino, 56 anos, antecedentes de amputação transfemoral direita de etiologia
traumática e hipertensão arterial primária. Independente nas actividades de vida diária, fazendo marcha
autónoma com prótese. Internado no serviço de medicina física e de reabilitação (SMFR) por sequelas de
acidente vascular cerebral (AVC) isquémico do qual resultou hemiparesia direita. Durante o internamento
iniciou queixas de movimentos involuntários dos membros inferiores, mais evidentes à direita, que impediam
o sono e consequentemente diminuíam o seu rendimento nas áreas terapêuticas. Foi investigado e colocado o
diagnóstico clínico de SPI. Iniciou tratamento farmacológico com agonistas dopaminérgicos (ropinirol),
tendo apresentado uma diminuição sintomática progressiva e consequente melhoria no desempenho das
actividades terapêuticas prescritas, corroborando o diagnóstico colocado.
Discussão: A fisiopatologia do SPI é ainda incerta sendo que, actualmente, a hipótese mais aceite é a do
possível envolvimento de um mecanismo genético associado com alterações centrais subcorticais das vias
dopaminérgicas e da homeostasia do ferro. Para o diagnóstico clínico têm que ser cumpridos quatro critérios
essenciais revistos pela última vez em 2003 pelo National Institute of Health.
O tratamento desta patologia baseia-se sempre no tratamento não farmacológico através de medidas de
higiene do sono, evicção de estimulantes nocturnos e medicação potencialmente agravante. A terapêutica
farmacológica de eleição são os agonistas dopaminérgicos, mas a possibilidade de posterior agravamento
sintomatológico e habituação a longo prazo ao fármaco devem ser factores prévios a considerar na decisão Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
de instituir tratamento farmacológico.

Palavras-chave: Síndrome pernas inquietas. Dor. Reabilitação.

Abstract
Introduction: Restless leg syndrome is a sensory and motor disorder of the central nervous system. It is
characterized as a neurological movement disorder of the limbs, commonly associated with complaints on
the sleep pattern. The sensation is always unpleasant but not necessarily painful. Approximately one third of
patients have symptoms described as moderate to severe requiring medical therapy, and there is a tendency
for symptoms to worsen with age.
Case report: A 56-year-old male with a past medical history of a right transfemoral traumatic amputation and
primary arterial hypertension. Independent in activities of daily living and in gait with a prosthesis. Admitted
to the Physical Medicine and Rehabilitation Department for sequelae of ischemic stroke, which resulted in

1 Interno de Formação Específica
2 Assistente Hospitalar
Serviço de Medicina Física e de Reabilitação – DOR
Hospital de Braga
E-mail: antoniocastroecunha@gmail.com 5