Page 7 Volume 19 - N2 - 2011

Dor (2011) 19

right-sided hemiparesis. During hospitalization, began complaining of involuntary movements of the lower
limbs, most evident on the right side, which interfered with sleep and consequently decreased his efficiency
in the therapeutic areas. After investigation, restless leg syndrome was clinically diagnosed. Pharmacological
treatment was started with dopamine agonists (ropinirole), and presented a progressive symptomatic improvement
in carrying out prescribed therapies, confirming the diagnosis.
Discussion: The pathophysiology of restless leg syndrome is still unclear. Currently, the most widely accepted © Permanyer Portugal 2011
hypothesis is the possible involvement of a genetic mechanism along with abnormalities in the central sub-cortical
dopamine pathways and iron homeostasis. For the clinical diagnosis, four basic criteria must be present as
last reviewed in 2003 by the National Institutes of Health.
The treatment of this condition is always based on non-pharmacological treatment through measures of sleep
hygiene, avoidance of stimulants at night, and potentially aggravating drugs. Dopamine agonists are the primary
medication, but the possibility of long-term dopamine augmentation of the symptoms and tolerance should
be considered before starting pharmacological treatment. (Dor. 2011;19(2):5-10)
Corresponding author: António Cunha, antoniocastroecunha@gmail.com
Key words: Restless leg syndrome. Pain. Rehabilitation.

Introdução direita e alteração na fala. Ao exame físico
apresentava hemiparesia direita flácida e disar-
A SPI é uma patologia sensoriomotora do SNC.
Trata-se de uma alteração da regulação neuroló- tria muito discreta.
gica dos movimentos dos membros, muitas ve- Realizou Tomografia Computorizada crâneo-
zes associada a queixas do padrão de sono . encefálica (TC-CE) que revelou múltiplos enfar-
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Os estudos de prevalência de SPI apresentam tes lacunares não recentes. Foi decidido inter-
uma variação entre os 1-29% , tendo o estudo namento no Serviço de Neurologia com o
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com a maior amostra demonstrado uma preva- diagnóstico provável de Acidente Vascular Ce-
lência de 9,6%. É mais comum no sexo feminino rebral (AVC) isquémico no território da Artéria
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e aumenta com a idade . Cerca de um terço dos Cerebral Média Esquerda tendo realizado tera-
doentes com SPI tem sintomatologia moderada- pêutica trombolítica.
intensa que requer tratamento médico e a ten- Internamento sem intercorrências relevantes.
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dência é desta agravar-se com a idade . Neste Repetiu TC-CE ao terceiro dia de internamento
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artigo é discutido um caso clínico invulgar dado que confirmou suspeita diagnóstica, sem evi-
as comorbilidades apresentadas pelo doente, a dência de novas lesões.
apresentação sintomática típica e a influência Após avaliação por Medicina Física e de Re- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
negativa da SPI no normal desenrolar do proces- abilitação iniciou programa de reabilitação nas
so de reabilitação. Faz-se também uma revisão áreas de fisioterapia e terapia ocupacional.
do estado da arte relativo aos principais tópicos
relativos a esta complexa síndrome. Programa de reabilitação proposto
Área de Fisioterapia: Técnicas de reeduca-
Caso clínico ção neuromotora; Treino de mobilidade; Treino
de transferências; Reeducação postural: Treino de
equilíbrio em ortostatismo visando progresssão
Identificação: sexo masculino, 56 anos, para treino de marcha nas barras
caucasiano, solteiro, comerciante. Área de Terapia Ocupacional: Técnicas de re-
Antecedentes pessoais: amputação transfe- educação neuromotora; Treino postural; Treino
moral direita de etiologia traumática desde os de AVD
32 anos e hipertensão arterial primária diagnos-
ticada há 4 anos. Evolução no internamento
Antecedentes funcionais: previamente autó- Ao décimo dia iniciou queixas sustentadas de
nomo nas actividades de vida diária (AVD) e na movimentos involuntários dos membros inferiores,
marcha com prótese. que descrevia como «impulso irresistível para
Medicação habitual: lisinopril 5 mg (má ade- mexer as pernas», mais intensas à direita. Esta
são terapêutica). ocorrência era apenas nocturna impedindo-o de
Hábitos: sem hábitos etílicos ou alcoólicos. dormir, o que condicionava o rendimento nas
Consome um café/dia ao almoço. áreas de tratamento ao apresentar diminuição
dos níveis de atenção e da eficiência dos trata-
História da doença actual
DOR Recorreu ao serviço de urgência (SU) referin- mentos e também fatigabilidade precoce.
Foi proposta como hipótese diagnóstica SPI ten-
6 do queixas de diminuição da força muscular à do sido contactada a Neurologia que confirmou