Page 39 Volume 23 - N4 - 2015

Dor (2015) 23
Introdução TENS convencional, TENS de baixa frequência,
TENS bifásica e PENS
A dor lombar (DL) afeta cerca de 80% dos
adultos em algum momento das suas vidas e é TENS
a principal causa de incapacidade e de absen- Buchmuller, et al. realizaram um estudo
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tismo laboral, tornando-se um problema de saúde controlado randomizado com o objetivo de
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pública com sérias repercussões sócio-econó- avaliar a eficácia da TENS em doentes com
micas . Estima-se que cerca de 10-20% dos DLC. Os 236 doentes que integraram o estudo
3,4
adultos com dor lombar evoluem para cronicida- foram divididos em dois grupos: o grupo TENS
de, tornando-se uma das principais consumido- (n = 117) e o grupo TENS placebo (n = 119).
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ras de cuidados médicos . Os doentes receberam quatro sessões por dia
Apesar de serem inúmeras as condições pa- com a duração de uma hora cada, durante três © Permanyer Portugal 2016
tológicas que contribuem para o aparecimento meses. Os outcomes considerados foram: ca-
de DL, a etiologia nem sempre é identificável, e pacidade funcional, medida às seis semanas e
em 85% das situações não há anomalias anató- aos três meses (Questionário de Roland-Morris
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micas ou radiológicas . O controlo da dor é fun- sobre incapacidade – RDQ); dor, avaliada sema-
damental para melhorar a funcionalidade e a nalmente (Escala visual analógica – EVA) e as
estimulação elétrica nervosa transcutânea repercussões da dor na qualidade de vida, me-
(TENS) é um dos tratamentos complementares dida aos três meses (Questionário de estado da
disponíveis e amplamente utilizado nos doen- saúde – SF-36). Verificou-se uma melhoria da
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tes com DL crónica (DLC) . capacidade funcional às seis semanas e aos
A TENS é uma modalidade de tratamento se- três meses em ambos os grupos, mas sem di-
gura, não invasiva e fácil de usar, que pode ser ferença estatisticamente significativa entre os
convenientemente autoadministrada pelos doen- dois grupos. A medição semanal da dor mos-
tes no domicílio, tornando a sua utilização trou melhoria deste outcome ao longo do tem-
atraente. Consiste na eletroestimulação sensitiva po, com uma diferença significativa a favor do
de nervos periféricos através de elétrodos de grupo TENS. No que se refere às pontuações
superfície colocados próximos à região doloro- do SF-36 aos zero e três meses, não há diferen-
sa, utilizando dispositivos portáteis que transmi- ça estatisticamente significativa entre os dois
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tem correntes de diferentes características . Di- grupos. Os autores consideraram que os resul-
fere da eletroestimulação nervosa percutânea tados obtidos não suportam a utilização da
(PENS) na forma como transmite a corrente elé- TENS na DLC.
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trica. A PENS utiliza agulhas de acupuntura,
introduzidas nos tecidos moles e/ou músculos, TENS, acupuntura e TENS + acupuntura
que estimulam as fibras sensitivas da área lesa-
da, enquanto a TENS utiliza elétrodos colocados Um estudo publicado por Itoh, et al. pre- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
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na superfície cutânea. tendeu avaliar se a TENS ou a combinação
Os pulsos de corrente elétrica aplicados na de TENS + acupuntura (ACP) é mais eficaz
estimulação sob a forma de onda variam con- do que a TENS e a ACP aplicadas isolada-
soante a intensidade, frequência, amplitude e mente no tratamento da DLC. O estudo envol-
duração. As correntes mais utilizadas são as de veu 32 doentes com DLC divididos em quatro
elevada frequência, constituindo a TENS con- grupos: 1) grupo controlo; 2) grupo ACP; 3) gru-
vencional, que se caracterizam por frequências po TENS e 4) grupo ACP + TENS. Os outcomes
acima de 80 Hz, duração da onda de pulso in- considerados foram: dor (EVA) e capacidade
ferior a 150 µseg, de intensidade mínima capaz funcional (RDQ). O grupo ACP e o grupo TENS
de produzir uma sensação de parestesia confor- receberam uma sessão de tratamento com a
tável. As correntes de baixa frequência que in- duração de 15 min cada, e o grupo ACP + TENS
tegram a TENS de baixa frequência, acupuntura- recebeu um tratamento de 30 min, com 15 min
-like TENS ou burst TENS, caracterizam-se por para cada modalidade. Cada doente recebeu
frequências inferiores a 10 Hz, com duração da um total de cinco tratamentos, uma vez por
onda de pulso acima de 150 µseg, de intensida- semana. Os autores verificaram que ao fim de
de suficiente para provocar uma contratura mus- cinco semanas de tratamento houve uma me-
cular. A TENS bifásica combina a TENS con- lhoria clínica nos doentes que utilizaram as
vencional com a TENS de baixa frequência: duas modalidades terapêuticas, em combina-
uma corrente com uma linha de base de baixa ção ou isoladamente (baixos scores EVA e
frequência, alternada por picos de frequência RDQ). O grupo ACP + TENS foi aquele que
elevada. mostrou uma melhoria estatisticamente signifi-
Apesar da TENS ser amplamente utilizada no cativa na redução da intensidade da dor e na
tratamento da DLC, a sua eficácia analgésica capacidade funcional. Os autores concluíram
permanece incerta . O objetivo deste trabalho que a combinação da ACP com a TENS no
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DOR consiste na análise de estudos considerados tratamento da DLC é mais eficaz que a aplica-
ção de cada uma das modalidades isolada-
relevantes, com vista a esclarecer a eficácia da
38 TENS na DLC. mente.