Page 37 Volume 23 - N4 - 2015
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Medidas conservadoras*;
Hipotensão intracraniana? Sim se sintomatologia se mantiver considerar
sutura do local de drenagem da fístula.
Resolução da sintomatologia/drenagem
Não Sim
Asintomático? Sim
Drenagem de fluido via
cutânea após abordagem Clínica
do neuroeixo Blood patch epidural com sangue autólogo Sem medidas
(se não houver contra-indicação) adicionais
Resolução da sintomatologia/drenagem © Permanyer Portugal 2016
Colheita de líquido drenado e Não Sim
sangue periférico para análise
de glicose e proteínas
Considerar medidas cirúrgicas
Se dúvida no diagnóstico após estes Clínica ou suspeita de Considerar antibioterapia,
resultados, colher líquido para análise de infeção/meningite? Sim consultar neurologista e
β2-transferrina ou acetilcolinesterase instituir medidas
conservadoras*
*Medidas conservadoras: penso compressivo no local; descanso no leito; decúbito dorsal; aumento da ingestão hídrica; ingestão de cafeína;
analgesia convencional.
NOTA: Consultar tabela de valores de referencia para estabelecer diagnóstico diferencial analítico.
Figura 3. Algoritmo proposto para abordagem de suspeita de fístula de LCR.
Os autores relataram um caso de suspeita de 6. Juárez-Adame F, Ruiz-Rubio Y. Acetazolamida en el manejo de la
fístula de LCR que excluíram com exames ana- fístula de líquido cefalorraquídeo posterior a analgesia peridural:
reporte de caso. Cirugia y Cirujanos. 2015; 83(1):43-5.
líticos simples. Deve ser ressaltada a importân- 7. Tsai A, Ahmed S. Persistent cerebrospinal fluid-cutaneous fistula
cia da suspeita precoce de fístulas liquóricas after epidural analgesia: a case report and review of literature.
dadas as potenciais complicações graves, em- Journal of Anesthesiology &Clinical Science. 2014; 3(1):2.
bora nalguns casos, como no relatado, se veri- 8. Wang Y, Fuh J. Cerebrospinal fluid leakage and headache after
lumbar puncture: a prospective non-invasive imaging study. Brain.
fique que a drenagem é de líquido intersticial. 2015;138:1492-8. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
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