Page 10 Volume 25 - N2 - 2017

Dor (2017) 25

Mecanismos Patofisiológicos da Cistite

Intersticial/Síndrome Doloroso Vesical

(CI/SDV)

André Canelas , Marisa Violante e Célia Duarte Cruz 2
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Resumo
Objetivo: Rever a evidência disponível sobre o papel do sistema nervoso simpático (SNS) na patofisiologia
da Cistite Intersticial / Síndrome Doloroso Vesical (CI/SDV). Métodos: Realizou-se uma pesquisa de artigos
relevantes nas bases de dados eletrónicas da Medline, EMBASE, Web of Science e Cochrane Library. Apenas
publicações escritas em Inglês disponíveis até Maio de 2016 foram avaliadas para possível inclusão. Resul-
tados: As verdadeiras causas da CI/SDV permanecem pouco conhecidas, embora vários fatores tenham sido
apontados em estudos recentes como causas que despoletam a CI/SDV, incluindo disfunção urotelial, des-
regulação do sistema imune e inflamação neurogénica. Todos estes fatores estão associados à dor, um dos
pilares desta síndrome, que contribui de forma significativa para a deterioração da qualidade de vida destes
doentes. No que respeita ao sistema nervoso simpático, o seu papel na fisiopatologia desta doença foi du-
rante muito tempo negligenciado. No entanto, vários estudos recentemente publicados documentam que
doentes com CI/SDV apresentam sinais de disfunção autónoma. Além disso, modelos animais de estimulação
adrenérgica reproduzem muitos dos aspectos clínicos e histológicos típicos dos doentes com esta patologia.
Conclusão: A cuidadosa revisão efetuada evidencia que vários fatores possam contribuir para a etiologia da
CI/SDV. Nos trabalhos analisados, o SNS surge como um dos principais contribuidores e a sua influência,
comprovada experimentalmente, poderá estar subjacente, pelo menos em parte, às múltiplas queixas
reportadas por estes doentes, particularmente à dor.

Palavras-chave: Cistite intersticial. Síndrome doloroso. Síndrome doloroso vesical. Sistema nervoso simpá-
tico. Fibras adrenérgicas. Sistema nervoso autónomo. Neurotrofinas. Mastócitos. Urotélio.

Abstract
Aim: To review and summarize available published data on the possible influence of sympathetic nervous
system in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS) pathogenesis. Methods: A search for relevant
articles was performed in the Medline, EMBASE, Web of Science and Cochrane Library electronic databases.
Only English language publications available at May, 2016 were reviewed. Results: The true causes of IC/BPS
remain elusive. However, several causes have been recently proposed, including epithelial dysfunction, de-
regulation of the immune response and neurogenic inflammation. The contribution of the sympathetic nervous

1 Departamento de Medicina Física e de Reabilitação
Centro Hospitalar de Leiria
Leiria, Portugal
2 Departamento de Biomedicina
Unidade de Biologia Experimental
Faculdade de Medicina do Porto
NeuroUrologia de Translação, IBMC
Instituto de Biologia Molecular e Celular
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde – i3S
Universidade do Porto DOR
Porto, Portugal
E-mail: ccruz@med.up.pt 33