Page 8 Volume 25 - N2 - 2017

Dor (2017) 25
Dor (2017) 25
Nevralgia do Trigémeo – Experiência de

um Ano no Centro Multidisciplinar

de Dor do Hospital Garcia de Orta

Ana Rita Vieira , Manuel Pedro Silva e Beatriz Craveiro Lopes 3
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Resumo
A nevralgia do trigémeo (NT) é uma dor neuropática «típica» que envolve a distribuição do nervo trigémeo,
com uma prevalência estimada de 0,01 a 0,3%. A etiologia e fisiopatologia não são, ainda, totalmente conhe-
cidas. A hipótese mais aceite baseia-se na desmielinização da raiz do nervo trigémeo próximo da sua entra-
da no tronco cerebral que pode resultar da compressão por uma estrutura vascular, tumores, esclerose
múltipla e malformações arteriovenosas. O diagnóstico é essencialmente clínico, sendo a ressonância mag-
nética a técnica mais útil para excluir causas não idiopáticas. A terapêutica com Carbamazepina continua a
ser a de primeira linha. Os procedimentos invasivos só devem ser considerados se o doente for refratário à
analgesia conservadora instituída. Pela multidimensionalidade da dor e pelo impacto significativo no equilí-
brio psicológico a abordagem deve ser multidisciplinar, com envolvimento da Psicologia Clínica e/ou Psi-
quiatria. Durante um ano, o Centro Multidisciplinar de Dor do Hospital Garcia de Orta realizou 102 consultas
a 53 doentes portadores de NT. A relação entre sexo feminino:masculino foi de 1,8:1, com uma média etária
de 65 anos. As especialidades que mais referenciaram os doentes foram a Medicina Geral e Familiar e a
Neurologia, com uma média de duração da dor de 32,56 meses. O descritor de dor mais frequente foi «cho-
que elétrico». As distribuições mais afetadas do nervo trigémeo foram V1/V2, sendo V3 o ramo menos atin-
gido. 83% dos doentes foram tratados com carbamazepínicos, foram realizadas técnicas de intervenção a
77% dos doentes e somente 7,5% foram submetidos a microdescompressão vascular. Em média, cada doen-
te teve 2 consultas no período de follow-up de um ano. Os doentes com NT sofrem uma das dores mais
graves já descritas pelo que o diagnóstico correto e precoce é importante para formular um plano de abor-
dagem otimizado, de acordo com as circunstâncias do doente.

Palavras-chave: Nevralgia do trigémeo. Dor neuropática periférica. Dor paroxística.

Abstract
trigeminal neuralgia (TN) is a characteristic neuropathic pain that involves the trigeminal nerve distribution,
whose estimated prevalence is 0.01 to 0.3%. Etiology and pathophysiology are not clearly explained: the most
accepted hypothesis is based on the demyelization of the trigeminal root next to its entry at the brainstem
which could result from compression by a vascular structure, tumors, multiple sclerosis or arteriovenous
malformations. The diagnosis is essentially clinical, with magnetic resonance image being the most useful
technique to exclude secondary causes. Therapy with carbamazepine should be the first approach, before
considering invasive procedures. On behalf of the psychological impact it has on the patient, a multidisci-
plinary approach might be considered with the involvement of a psychologist. Garcia de Orta Hospital’s
Multidisciplinary Centre of Pain held 102 consultations for 53 patients with TN, during one year period. The
female to male ratio was 1,8:1, with an average age of 65 years old. General practitioners and Neurologists

1 Interna de Formação Específica em Anestesiologia, Centro
Hospitalar de Lisboa Ocidental, Serviço de Anestesiologia,
Lisboa, Portugal
2 Assistente Hospitalar de Anestesiologia, Centro Multidisci-
DOR plinar de Dor, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
3
Chefe de Serviço de Anestesiologia, Diretora do Centro
18 Multidisciplinar de Dor, Almada, Portugal
E-mail: a.rita.jdv@gmail.com