Page 6 Volume 25 - N2 - 2017
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Dor (2017) 25
Considerações sobre a Utilização de
Opioides no Tratamento da Dor Crónica
não Oncológica em Pacientes com
Antecedentes de Perturbação de uso
de Substâncias
Joana Gomes, André Sousa, Diana Durães e Hugo Afonso
Resumo
A dor e a adição são duas comorbilidades que podem ocorrer em associação. A dor crónica é muito comum
em pacientes com perturbação de uso de substâncias (PUS) e complica o esforço destes pacientes para
manterem o processo de recuperação. Por outro lado, o tratamento da adição ativa é crítico para o tratamen-
to eficaz da dor crónica. A utilização de opioides para o tratamento da dor em pacientes com PUS levanta
problemas clínicos e éticos complexos. Este artigo analisa os potenciais problemas decorrentes da prescri-
ção de opioides nesta população, fornecendo um guia clínico para a utilização destes analgésicos no trata-
mento da dor crónica em pacientes com história de adição.
Palavras-chave: Dor crónica. Perturbação de uso de substâncias. Adição. Opioides. Tratamento de manuten-
ção opioide. Metadona. Buprenorfina, recompensa.
Abstract
Pain and addiction are two co-morbidities that can occur in association. Chronic pain is very common in
patients with Substance Use Disorders (SUD) and complicates the effort of these patients to maintain the
recovery process. On the other hand, active addiction treatment is critical for the effective treatment of
chronic pain. The use of opioids for the treatment of pain in patients with SUD, raises complex clinical and
ethical problems. This article analyzes the potential problems arising from the prescription of opioids in this
population, providing a clinical guide for the use of these analgesics in the treatment of chronic pain in
patients with a history of addiction. (Dor. 2017;25(4):5-12)
Corresponding author: Joana Gomes, joanaraquelpgomes@gmail.com
Key words: Chronic pain. Substance Use Disorders. Addiction. Opioids. Opioid Maintenance Treatment.
Methadone. Buprenorphine. Reward.
Introdução dicação com potencial de abuso, tal como os
Ao longo dos últimos 20 anos, tem existido um opioides, que permanecem a classe mais poten-
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aumento significativo da prescrição de opioides te de analgésicos disponíveis . O tratamento da
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na dor crónica não oncológica . O tratamento dor crónica com opioides nos pacientes com
eficaz da dor pode incluir a prescrição de me- antecedentes de Perturbação de Uso de Subs-
tâncias (PUS), quer esteja ativa ou em remissão,
levanta problemas clínicos e éticos complexos
que resultam duma confluência de fatores. A
preocupação de que o paciente recidive no de-
curso da terapêutica crónica com opioides, alia-
Interno de Formação Específica de Psiquiatria da ao treino insuficiente dos clínicos no trata-
Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental mento da adição contribuem para a dificuldade
Centro Hospitalar Barreiro-Montijo 3 DOR
Barreiro, Portugal na abordagem da dor crónica nesta população .
E-mail: joanaraquelpgomes@gmail.com Muitos médicos admitem não se sentirem sufi- 5
