Page 33 Dor Neuropática
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• Fase subaguda
Antidepressivos tricíclicos 25-50 mg/dia
Anti-inflamatórios não esteróides
Opióides (se necessário)
• Fase crónica (nevralgia pós-herpética)
Terapêutica medicamentosa
Amitriptilina
Gabapentina
Carbamazepina
Topiramato
Soluções tópicas
Capsaicina
Lidocaína gel e patch
Bloqueios nervosos e/ou do simpático
Drezotomia
Conclusão
Atendendo à imprevisibilidade e à diversidade de quadros álgicos, a
nevralgia pós-herpética continua a ser uma das dores mais intrigantes,
observadas na clínica. Necessita ainda de muita pesquisa e investi-
gação.
O tratamento mais eficaz no herpes zoster é a terapêutica agressiva
na fase aguda, especialmente nos idosos (como preventivo da nevralgia
pós-herpética), com tratamento antiviral, anti-inflamatórios não esterói-
des/esteróides, antidepressivos tricíclicos, opióides e eventualmente
bloqueios nervosos e/ou do simpático.
Polineuropatias
As neuropatias periféricas podem ser descritas de diferentes maneiras
de acordo com os sinais/sintomas serem motores, sensitivos ou mixtos;
se a distribuição dos nervos afectados é simétrica ou assimétrica, se é
distal ou proximal, axonal ou desmielinizante, ou se o início dos sinto-
mas é agudo, subagudo ou crónico.
As polineuropatias, embora de diferentes etiologias, têm sintomas
e sinais semelhantes, e na maioria dos casos têm um início insidoso e
caminham para a cronicidade. Nem todas são dolorosas.
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