Page 29 Dor Neuropática

Estimulação medular – 6 doentes, um benefício de 7-25 meses.

A técnica que poderá ser mais eficaz será aquela que reduz a activi-
dade do sistema simpático (bloqueios do simpático/simpaticectomia),
provavelmente pela diminuição do fluxo sanguíneo no coto, especial-
mente na dor tipo queimadura.
Não está provado que qualquer outra intervenção cirúrgica ao nível
do coto (exceptuando os neuromas) ou na medula espinhal seja eficaz,
assim como a psicoterapia ou os tranquilizantes; de qualquer modo a
tentativa com estas terapêuticas mantêm-se.

Em conclusão

Não há nenhum tratamento realmente eficaz por longos períodos na
dor fantasma; atendendo à grande variabilidade das descrições de dor
fantasma (mais frequentes a dor tipo queimadura ou cãibra), as terapêu-
ticas são também muito variadas, o que dificulta os estudos realizados.
No entanto, as tentativas com as terapêuticas mencionadas devem
ser efectuadas para alívio da dor, nem que seja por um período curto
de tempo, de preferência aquele que tiver menos efeitos secundários,
podendo ser repetido sempre que necessário.

A melhor opção serão os programas de reabilitação em estreita
colaboração com os doentes.

Herpes zoster – Nevralgia pós-herpética

Infecção viral aguda dolorosa, episódica, comum do sistema nervoso,
resultante da activação endógena do vírus da varicela (infecção que
persiste latente nos gânglios sensitivos espinhais, e dos pares crania-
nos). Este vírus tem a particularidade de ser especificamente humano
e é responsável por três entidades clínicas: a varicela, o herpes zoster
e a nevralgia pós-herpética.

Figura 10. Herpes Zoster: ramo oftálmico
do trigémio.

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