Page 82 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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de plantas, álcool ou incenso); quaisquer fatores
associados (por ex., náuseas, vómitos, obstipação,
confusão ou depressão), a fim de garantir que a dor
não é tratada independentemente de
comorbilidades; e o seu impacto sobre a vida do
doente.
Estes componentes são mais comummente
concretizados na abordagem «PQRST»: O que
Provoca e Palia, Qualidade, Região e Radiação,
Severidade e Tempo (ou Temporal). Nesta
abordagem, as perguntas típicas feitas por um
profissional de saúde incluem:
P = O que Provoca e Palia
 O que causa a dor?
 O que alivia a dor?
 O que agrava a dor?
Q = Qualidade
 Qual é a sensação da dor?
 É fina? Surda? Lancinante? Ardente? Que
esmaga?
R = Região e Radiação
 Onde se situa a dor?
 Está confinada a um sítio?
 A dor irradia? Em caso afirmativo, para
onde?
 Teve início noutra localização e está agora
situada num determinado ponto?
S = Severidade
 Qual a gravidade da dor?
T = Tempo (ou Temporal)
 Quando começou a dor?
 Está sempre presente?
 Está sem dor durante a noite ou durante o
dia?
 Não sente dor quando se movimenta?
 Quanto tempo dura a dor?
Na primeira avaliação do doente, o processo
de avaliação da dor deve fazer parte de uma
avaliação mais abrangente do doente que pode
incluir as seguintes perguntas adicionais:
 Existem antecedentes de dor?
 Qual o diagnóstico e os antecedentes
médicos do doente (por ex. diabetes,
artrite)?
 Existem antecedentes de intervenções
cirúrgicas ou perturbações clínicas?
 Houve algum traumatismo recente?
 Existem antecedentes de doença cardíaca,
problemas pulmonares, AVC ou
hipertensão?
 O doente toma qualquer tipo de medicação
(por ex. para reduzir a dor)? Em caso
afirmativo, proporcionou algum tipo de
ajuda ao doente?
 O doente tem alergias (por ex. a alimentos
ou medicamentos)?
 O doente sente dor aquando da inalação
profunda?
 Qual é o estado psicológico do doente (por
ex., depressão, demência, ansiedade)?
 Qual é o estado funcional do doente,
incluindo atividades diárias?
O que pode ser feito para
garantir um processo eficaz
de avaliação da dor?
Em primeiro lugar, de um modo geral, aceitar a dor
comunicada pelo doente como sendo precisa e
primeira fonte de informação. A dor é uma
experiência intrinsecamente subjetiva e a expressão
pelo doente desta experiência (seja ela
comportamental ou verbal) pode ser influenciada
por múltiplos fatores (por ex., diferenças de género,
limiares de dor socialmente aceitáveis, níveis
culturalmente aceitáveis de «queixa», a sensação de
desespero, uma diminuição do ânimo, capacidades
de lidar e de se adaptar, e o significado atribuído à
dor sentida). Consequentemente, o profissional de
saúde deve aceitar o doente como um perito do seu
próprio corpo e aceitar que, embora alguns doentes
possam exagerar a sua dor (por ex., para serem
observados mais depressa no hospital), trata-se
geralmente da exceção e não da norma. Além disso,
evidências sugerem que os elementos de observação
da dor relatados pelos profissionais de saúde não