Page 83 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

podem ser considerado um indicador preciso da dor
do doente.
Em segundo lugar, na medida do possível
dentro de um contexto com tempo limitado,
permitir que os doentes descrevam a sua dor com as
suas próprias palavras (o facto de os doentes poderem
fornecer respostas socialmente aceitáveis ao
profissional de saúde exige uma exploração sensível
do que está a ser comunicado). Para doentes que se
sentem pouco à vontade para se exprimirem, o
profissional de saúde pode propor um conjunto de
palavras relevantes escritas em cartões a partir do
qual o doente pode escolher os descritores mais
apropriados. A principal intenção consiste em ouvir o
doente e não retirar conclusões potencialmente falsas
e decisões clínicas erróneas.
Em terceiro lugar, escutar ativamente o que
o doente diz. Em vez de interagir com o doente de
forma distraída, o profissional de saúde deve
concentrar-se no doente, observar a sua linguagem
comportamental e corporal e parafrasear palavras,
quando necessário, para garantir que compreende de
forma clara o que está a ser comunicado. Em
interações caracterizadas por fortes emoções, o
profissional de saúde deve também escutar
ativamente os descritores não verbais.
Em quarto lugar, a localização da dor no
corpo pode ser determinada apresentando ao
doente uma imagem do corpo humano (pelo menos
frente e costas) (ver exemplo de diagrama corporal
no Anexo 1), solicitando que indique as zonas de
dor principais e múltiplas (se aplicável) e que mostre
a direção de uma eventual dor irradiada.
Em quinto lugar, podem ser usadas escalas
de dor (com uma complexidade e um rigor
metodológico variados) para determinar a gravidade
da dor manifestada (ver mais exemplos adiante).
Em sexto lugar, embora seja importante
gerir a dor do doente o mais rapidamente possível
(isto é, o doente não tem de esperar que seja
elaborado um diagnóstico), no processo de
avaliação da dor, o profissional de saúde deve
também diagnosticar a causa da dor e tratá-la, se
possível, garantindo assim uma resolução a mais
longo prazo para o problema de dor que se
apresenta.
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Quanto tempo deve
demorar uma avaliação?
O tempo necessário para uma avaliação varia de
doente para doente, consoante os problemas que
apresentam e o tempo clínico especificamente
exigido. Por exemplo, o doente pode sentir uma dor
tão forte que não consegue fornecer informação
significativa que permita realizar um histórico
abrangente da dor. De igual modo, haverá ocasiões
em que a avaliação terá de ser relativamente breve
(investigar a intensidade, a qualidade e a localização
da dor) para que possa ser proporcionada
rapidamente uma gestão eficaz da dor.
Também é importante lembrar que, em
termos gerais, é a qualidade da avaliação da dor que
resulta numa gestão da dor eficaz e não a quantidade
de tempo dedicada à mesma.
A avaliação da dor difere em
crianças e jovens?
A resposta a esta pergunta é mista. Por um lado,
não, não difere, já que, apesar de antigamente se ter
pensado, incorretamente, que as crianças não
sentiam dor por possuírem um sistema neurológico
subdesenvolvido, a verdade é que as crianças sentem
dor. Por conseguinte, um processo de avaliação
eficaz da dor é tão importante nas crianças como
nos adultos.
Por outro lado, sim, difere, dado que a
expressão e a deteção da dor nas crianças pode ser
mais exigente do que nos adultos (ver adiante).
Existe um processo de
avaliação específico para
crianças e jovens?
As características específicas da avaliação da dor nas
crianças deram origem à abordagem «QUESTT»:
Questionar a criança se esta falar e os pais ou
tutores legais de crianças que já falem ou não
(Question).
Usar escalas de classificação da dor, se apropriado.
(Use)