Page 86 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
P. 86
70
antiguidade na sua comunidade e o número de netos Inventário Multidimensional da Dor de West
que têm.) Haven-Yale, o Inventário Multifásico de
Consequentemente, a principal regra, Personalidade de Minnesota, o Inventário de
especialmente para os doentes geriátricos, é perguntar Ansiedade Estado-Traço, o Inventário de
pela dor. Com aqueles que possuem funções Depressão de Beck, a Escala de Auto-Avaliação da
cognitivas suficientes para se expressarem, o Depressão, a Escala de Depressividade, a Escala
profissional de saúde pode aumentar o tamanho da Comportamental da Dor da Universidade do
letra dos descritores para os deficientes visuais, Alabama, em Birmingham (UAB), a Escala de Dor
incluir familiares no processo de avaliação da dor em Recém-nascidos/Bebés e a Escala de Dor do
sempre que seja considerado apropriado e útil, e Children’s Hospital Eastern Ontario). Importa
evitar a «sobrecarga mental» (isto é, discutir referir que é essencial que o profissional de saúde
múltiplos tópicos e fornecer orientação explicativa selecione a ferramenta mais adequada (dependendo
insuficiente durante a avaliação da dor). dos objetivos da avaliação da dor e da
Contudo, em doentes que não comunicam, exequibilidade, aplicabilidade e aceitabilidade do
as avaliações da extensão da dor sentida basear-se- instrumento para as populações de doentes em
ão principalmente em elementos de substituição particular) e que a use de forma coerente ao longo
baseados no comportamento (por ex. expressão do tempo.
facial, atividade diária, reações emocionais, o efeito As ferramentas mais comummente usadas
causado pelo consolo e as reações vegetativas) em para avaliar a dor em adultos com perturbações
vez de confiar numa escala cujo uso se baseia na cognitivas e nos idosos são a escala visual analógica
comunicação (para mais informações, ver o (EVA), a escala numérica de avaliação (ENA), a
Capítulo 27 sobre a Dor nos Idosos e na escala de descritores verbais (EDV). Uma
Demência). ferramenta foi avaliada em ambiente de baixos
recursos, a Palliative Outcome Scale (POS) para África
Como medir a dor de um da APCA (African Palliative Care Association). Uma
doente? ferramenta usada para adultos com perturbações
cognitivas é a escala Pain Assessment in Advanced
Dementia (PAINAD). As ferramentas mais
Existem inúmeras ferramentas unidimensionais e comummente usadas para avaliar a dor das crianças,
multidimensionais que, em graus variáveis, se para além da EVA, da ENA e da EDV (para
prestam ao uso diário. As ferramentas de avaliação algumas crianças com mais de sete anos de idade),
unidimensionais simplificam a experiência da dor, incluem a escala comportamental da dor FLACC
concentrando-se num aspeto ou dimensão (isto é, face, pernas, atividade, choro e
particular, e, num contexto clínico de baixos consolabilidade), a escala de dor visual e táctil
recursos difícil e não sujeito a investigação, a sua (EDVT), a escala de faces de Escala de Faces de
aplicação demora menos tempo e requer uma Wong-Baker para avaliação da dor e o termómetro
funcionalidade cognitiva menor dos doentes do que de dor. Estas ferramentas, e a forma como são
os instrumentos multidimensionais. Muitas vezes, usadas, encontram-se descritas adiante, juntamente
estas ferramentas foram validadas em ambientes com uma noção geral das vantagens e desvantagens
linguística e culturalmente diversificados. Além comparativas de cada uma.
disso, não são habitualmente usadas isoladamente
(por ex., um diagrama do corpo pode ser usado Ferramentas para a dor nos
juntamente com uma escala que indique a gravidade adultos
da dor sentida). (Exemplos de ferramentas
multidimensionais não abordadas neste capítulo,
que poderiam ser usadas para fins clínicos e de i) Escala visual analógica (EVA)
investigação, incluem o Questionário da Dor de
McGill (versão curta e longa), o inventário breve da A escala EVA de avaliação da dor utiliza uma linha
dor, o Questionário da Dor de Dartmouth, o horizontal de 10 cm de comprimento ancorada nos
