Page 18 Volume 18 - N.1 - 2010

M.S. Martins Ferreira, M. Graça Pereira: Acupunctura: Um Opiáceo no Tratamento da Dor
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Assim, as variáveis referidas anteriormente, no processados no cérebro. Kurita, et al. referem
seu conjunto, bem como todas as opções de que alguns pacientes, após um período de 6 a
tratamento possíveis para minimizar e/ou erra- 18 meses da execução desta técnica, desen-
dicar a dor daquele que sofre, fazem da dor volveram uma sensação relatada como pior do
crónica uma das maiores preocupações para que a dor sentida anteriormente. As células na
todos os que se interessam em proporcionar região lesada do nervo perderam os seus im-
uma vida digna às pessoas que vivem suportan- pulsos sensoriais normais, mas passaram a
do a sua dor, cabendo no entanto ao indivíduo gerar impulsos anormais causando sensações
a decisão de escolher o que lhe parece mais muito desagradáveis e muitas vezes insupor-
eficaz . táveis.
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Alguns investigadores questionam-se e ten-
tam procurar que tipo de intervenção é mais
Tratamento da dor crónica eficaz no controlo da dor e quer a compreensão
As dores crónicas, de uma forma geral, não dos mecanismos associados à dor como a for-
são susceptíveis a um só tipo de tratamento e ma como a dor é contextualizada e tratada tem
temos hoje ao nosso alcance, além da inter- evoluído ao longo dos tempos. De entre os tra-
venção farmacológica, outras formas de trata- tamentos complementares para controlar a dor,
mento que vão desde a cirurgia, procedimen- destacamos a acupunctura, que tem demonstra-
tos comportamentais, psicoterapia, treino de do a sua eficácia, em especial na dor crónica e
relaxamento que reduzem a tensão e a ansieda- tem recebido grande destaque na média nas
de, e ainda as intervenções ditas «alternativas» últimas décadas como uma modalidade tera-
que são consideradas intervenções complemen- pêutica alternativa aos tratamentos convencio-
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tares . nais .
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Relativamente à intervenção farmacológica, Esta técnica milenar já era utilizada para ali-
que inclui a medicação narcótica e a psicotrópi- viar as pessoas das suas dores ou de outros
ca , as investigações nesta área revelam que a problemas causadores de sofrimento pelos
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medicação tem maiores benefícios quando to- curandeiros chineses, muito antes de Hipócra-
mada em intervalos de tempo fixos do que quan- tes. No século XX, a acupunctura encontra es-
do é tomada em SOS, ou seja, sempre que o paço no Ocidente sendo actualmente ampla-
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paciente não suporta a dor. Num estudo de- mente aceite e procurada para controlar a dor .
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senvolvido por Berntzen, et al. com o objec- Para a medicina tradicional chinesa, a energia
tivo de verificar este facto, os autores concluí- vital do corpo (Qi) circula através de canais cha-
ram que os pacientes que recebiam os mados meridianos, que têm as filiais conectadas
analgésicos em intervalos de tempo fixos apre- aos órgãos e às funções corporais, sendo a
sentavam níveis de dor mais baixos associados doença atribuída ao desequilíbrio do Qi e a dor
a mais altos níveis de humor, quando compara- ao resultado do bloqueio do Qi e à sua conse-
dos com os pacientes que recebiam analgési- quente interrupção.
cos em SOS.
No que diz respeito à medicação psicotrópica,
o maior índice de alívio da dor crónica tem sido Fisiologia da acupunctura
obtido com a toma dos antidepressivos tricícli- Muitas teorias têm sido elaboradas sobre os
cos e estes parecem dar cada vez mais provas mecanismos fisiológicos da acupunctura com o
no controlo da dor. Ao verificar os efeitos anal- intuito de explicar os seus efeitos analgésicos.
gésicos dos antidepressivos, nomeadamente os Filshie, et al. avançaram com a hipótese de
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que inibem a recaptação da serotonina, Goo- que um estímulo de um ponto de acupunctura
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dking, et al. desenvolveram um estudo cujos específico fornece informação para áreas corti-
resultados indicaram que estes, em relação ao cais correspondentes, permitindo que os cen-
placebo, não faziam efeito no que diz respeito à tros cerebrais superiores regulem as actividades
intensidade da dor, à actividade física e à de- controladas pelos sistemas endócrino e autóno-
pressão, quando comparados com a toma dos mo. O autor defende que, para que isto ocorra,
antidepressivos. é necessário que o hipotálamo e o corpo amig-
No entanto, um grande número de pacientes dalóide desempenhem um papel fundamental
não consegue controlar a sua dor apenas com tanto na mediação dos impulsos sensoriais para
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a forma de tratamento farmacológico e há en- o córtex pré-frontal, quanto na recuperação de
tão a necessidade de se associar outras formas informação no córtex pré frontal. Para explicar
de tratamento com vista à resolução do proble- os fenómenos da acupunctura nestes mecanis-
ma. No passado foram utilizados, com base mos neurobiológicos é apresentada a teoria da
num conceito específico de dor, bloqueios anes- β-endorfina (Fig. 2).
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tésicos de nervos e processos cirúrgicos abla- Estes autores defendem que a resposta fisio-
tivos . Esta forma de tratamento partia do prin- lógica da acupunctura ocorre a três níveis: um
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cípio que as vias do sistema eram bloqueadas efeito local que surge quando um ponto de DOR
por estas técnicas, os impulsos não alcançavam acupunctura é estimulado através da inserção
o centro da dor e consequentemente não eram de uma agulha; o efeito sobre a medula espinal 17