Page 22 Volume 18 - N.1 - 2010

Dor (2010) 18

Metadona nas Unidades de Dor

Ana Melo Botelho

Resumo
Introdução. Por a metadona ser um opióide de manufactura fácil, de muito baixo custo, utilizado como
analgésico, desde 1947, com triplo mecanismo de acção: agonista dos receptores opióides, antagonista dos
receptores N-metil-d-aspartato (NMDA) e inibidor da recaptação de monoaminas, constituindo mais-valia em
contextos de dor neuropática, dor refratária a analgésicos opióides convencionais e, ainda, em termos de
custo-benefício, apresenta-se a experiência da analgesia com metadona nas unidades de dor da rede publica
nacional até 2006.
Métodos. Análise das respostas a questionário original aplicado aos responsáveis das 50 unidades de dor
do Serviço Nacional de Saúde (SNS) entre junho de 2005 e março de 2006.
Resultados. Até 2006, não havia qualquer experiência em três quartos das unidades, estando, à data, um
quinto dos médicos familiarizado com as regras de prescrição de metadona como analgésico.
A metadona foi usada em 13 unidades em 42 casos (dor aguda 23/dor crónica 19). A circunstância mais
invocada para a prescrição de metadona foi a presença de antecedentes de toxicofilia, seguida da
necessidade de rotação de opióides; foi obtido controlo satisfatório da dor com efeitos secundários
negligenciáveis.
Onze das unidades de dor obtinham metadona nos centros de atendimento a toxicodependentes (CAT)
e duas na farmácia hospitalar, foi apontada grande dificuldade na obtenção de metadona e não foram
identificados obstáculos à sua utilização por parte dos doentes ou familiares.
A metadona foi utilizada em 19 casos de dor crónica, maioritariamente em doentes oncológicos, com
predomínio discreto do sexo feminino, média etária de 50,6 anos, sempre em contexto de rotação de opióides
e nunca primeira escolha.
Os responsáveis de 46 das 50 unidades de dor reconheceram sentir necessidade de utilizar metadona como
analgésico, três afirmaram não sentir necessidade, e um médico respondeu não sabe/não responde. Os
motivos da necessidade sentida de utilização identificados neste estudo foram, por ordem de eleição, rotação
por toxicidade (37), rotação por dor refractária (36), antecedentes de toxicofilia (25), fármaco de primeira linha
(9), insuficiência renal (11), outros (10), insuficiência hepática (4), baixo preço (3), dor neuropática (2) e
comodidade posológica (2).
Conclusões. Mesmo em condições adversas, de difícil acessibilidade e divulgação insuficiente, a metadona,
até 2006, foi utilizada em 13 unidades de dor da rede pública como analgésico em 42 casos, com 92% dos
responsáveis a reconhecer a necessidade de incluir metadona no formulário das unidades de dor do SNS.

Palavras-chave: Questionário unidades de dor SNS. Metadona Dor Survey Methadone Pain.

Abstract
Introduction. Being methadone an easy manufactured, low cost, strong opioid used since 1947 on pain
management with triple mechanism of action (opioids receptor agonist, NMDA receptor antagonist and
inhibiting monoamines reuptake) very useful on neuropathic pain, on pain unresponsive to conventional
opioids and cost beneficiary, we present the Portuguese experience up to 2006 on National Health Care
System Pain Management Units.
Methods. An original questionnaire was locally applied on each chief medical of the 50 units.
Results. Up to 2006 there was no experience with methadone on pain in three-quarters of the units, being, at
the time, only one fifth of the medical staff familiarized with its prescription rules.

Unidade de Apoio Domiciliario
Instituto Portugues de Oncologia Francisco Gentil DOR
Lisboa
E-mail: melobotelho.ana@gmail.com 21