Page 24 Volume 18 - N.4 - 2010

G. Dores: Ensino da Analgesia Pós-Operatória em Portugal – A Actualidade e Propostas Para o Futuro
Quadro 3. Mensagens-chave do projecto APOP 24 modo a melhorar a qualidade da abordagem da
dor aguda.
– A abordagem adequada da dor começa no período
pré-operatório RADAR é o acrónimo resultante das recomen-
– A dor deve ser avaliada regularmente, usando uma dações-chave, destinadas a optimizar a aborda-
escala validada gem da DPO, que emergiram deste consenso:
– Todos os doentes submetidos a procedimentos responsability (responsabilidade), anticipation
cirúrgicos devem receber analgesia segura e eficaz (antecipação), discussion (discussão), assess-
– É imprescindível monitorizar e abordar
adequadamente os efeitos adversos ment (avaliação) e response (resposta) (Fig. 3).
– O plano de abordagem da dor deve ser comunicado Este projecto, organizado e financiado por
ao doente e ao seu médico dos cuidados primários, uma empresa farmacêutica, disponibiliza no seu
aquando da alta hospitalar site da internet um conjunto de recursos educa-
cionais que podem ser utilizados na formação
dos profissionais de saúde e informação dos
doentes, dos quais se destacam:
– Módulo de auto-aprendizagem, disponível
24
Use Evaluation (DUE) Toolkit , que tem como online, composto por uma apresentação de
objectivo contribuir para a melhoria contínua da diapositivos, estudos de caso e um teste de
qualidade de abordagem da DPO nas unidades avaliação de conhecimentos.
hospitalares, através da promoção de boas prá- – Apresentações de diapositivos a utilizar em
ticas (Quadro 3). acções de formação dirigidas aos profissio-
O APOP DUE Toolkit é uma aplicação informá- nais de saúde.
tica disponível para instalação via internet, e – Cartaz e folheto informativo destinado aos
compreende um instrumento de auditoria (APOP doentes, encorajando-os a comunicar a sua
e-DUE audit tool) e recursos educacionais (dia- dor e salientando o seu importante papel no
positivos, cartazes, folheto de informação para processo de abordagem da DPO.
os doentes, etc.). A aplicação fornece um supor- – Inquérito de satisfação do doente: os resul-
te para a recolha de dados relativos à aborda- tados destes inquéritos, para além da ava-
gem da DPO, os quais, introduzidos no programa liação da satisfação do doente relativamen-
de auditoria, permitem a elaboração imediata de te ao cuidado da DPO, podem ser utilizados
um relatório identificando as práticas da unidade para monitorizar a qualidade da abordagem
hospitalar. Os resultados devem ser reportados da dor na unidade hospitalar.
aos profissionais de saúde envolvidos e servir Os projectos APOP e RADAR constituem
de guia para a definição das estratégias de in- exemplos, embora distintos, de uma mesma es-
tervenção educacional e/ou melhoria de qualida- tratégia de melhoria da formação baseada no
de mais adequadas à correcção das deficiên- desenvolvimento de programas educacionais/
cias detectadas. A realização destas intervenções, informativos de âmbito nacional, com objectivos
utilizando os recursos educacionais disponibili- globais e dirigidos a todos os profissionais de
zados igualmente pelo programa, deverá ser saúde envolvidos no cuidado do doente cirúrgico.
seguida de nova avaliação da qualidade, de Estes programas, que têm como objectivo final
modo a monitorizar a sua eficácia, no que res- a implementação de boas práticas na aborda-
peita à melhoria de cuidados. gem da DPO (avaliação da dor, prescrição de
Este modelo de formação dos profissionais de fármacos segundo protocolo, comunicação in-
saúde australianos, disponível desde 2009, ba- terprofissional, etc.), contribuem para a criação
seia-se, assim, numa estratégia educacional de uma plataforma educativa uniforme que po-
continuada, acompanhada por ciclos iterativos derá melhorar significativamente e, de modo
de auditoria e feedback capazes de suportar a sustentado, a formação dos profissionais de
melhoria de qualidade. saúde e a qualidade da abordagem da DPO.
Um outro projecto de melhoria da qualidade Os excelentes resultados obtidos, por exem-
27
de abordagem da DPO, denominado RADAR plo, pelo projecto australiano (APOP) levam a
25
Approach , foi desenvolvido a partir de uma acreditar que este e outros programas seme-
conferência de consenso, realizada em 2009, lhantes representam uma base de trabalho váli-
por um painel multidisciplinar de peritos do Rei- da para a formulação de futuras estratégias de
26
no Unido . Na opinião dos seus autores, a DPO formação dos profissionais de saúde portugue-
pode ser tratada de modo mais eficaz se for ses, no âmbito da abordagem da DPO.
encarada como prioridade e antecipada por
uma equipa de profissionais adequadamente
informada em relação às opções analgésicas Propostas para o futuro
mais apropriadas para cada caso, e sensibiliza- A concretização dos objectivos definidos pelo
28
da para as vantagens do alívio da dor. A defini- Programa Nacional de Controlo da Dor relativos
ção de uma estrutura prática, baseada em reco- à DPO, nomeadamente a redução da prevalência
mendações-chave, poderá, segundo os mentores de dor não controlada, pressupõe não só o re- DOR
do projecto, contribuir para a formação dos pro- forço dos aspectos organizativos ligados à abor-
fissionais e implementação de boas práticas, de dagem deste tipo de dor, mediante o incentivo 23