Page 21 Volume 18 - N.4 - 2010

Dor (2010) 18

Relacionadas com o Relacionadas Relacionadas com
profissional de saúde com o doente o sistema de saúde
– Formação inadequada nos – Não reportar a dor – Não adoptar instrumentos de
aspectos relacionados com a avaliação
abordagem da dor – Acreditar que a «dor pode ser
visualizada» – Não atribuir tempo para que os
– Preconceito étnico/racial/género profissionais de saúde avaliem a
– Subestimar a intensidade da dor
– Avaliação inadequada da dor dor ou local apropriado para
efectuar o seu registo
(subavaliação, utilização – Receio de que a dor seja
exclusiva de aspectos prenúncio de doença grave – Políticas de pagamento dos
comportamentais) – Preocupação com os efeitos cuidados de saúde
laterais dos analgésicos,
– Sentimentos negativos relativos – Acesso reduzido a analgésicos
ao doente com dor (medo, incluindo os opióides ou a cuidados de saúde
suspeição, raiva, vingança, – Confusão acerca dos verdadeiros ministrados por especialistas em
negação, etc.) riscos dos opióides dor (unidades de dor)
– Satisfação com o tratamento – Incapacidade de reconhecer a
realizado, apesar de sentir dor dor como causa major de
moderada ou intensa incapacidade

Figura 1. Barreiras ao tratamento da dor oncológica (traduzido e adaptado de Continuing Medical Education - Pain
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Management ).

consideráveis benefícios resultantes do seu alí- factores, conhecidos como «barreiras ao trata-
vio 8-11 são amplamente reconhecidos e concorrem mento da dor» (Fig. 1), poderão explicar, se não
para a humanização e a qualidade dos cuidados na totalidade, pelo menos parcialmente, a dis-
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de saúde . A melhoria esperada do outcome paridade existente entre o conhecimento e a
clínico do doente, associada à analgesia pós-ope- tecnologia disponíveis e os actuais resultados
ratória eficaz, torna-se ainda mais evidente se práticos, que apontam para a subavaliação e
avaliada no contexto da sua integração nos inadequado tratamento da DPO.
modernos programas de reabilitação cirúrgica Os défices de conhecimento dos profissionais
fast-track 1,12,13 . de saúde relativos à dor, à sua avaliação, opções
Dispomos actualmente de fármacos analgé- farmacológicas disponíveis, preocupação exa-
sicos e técnicas de administração específicas gerada e muitas vezes infundada com os efeitos
(p. ex. analgesia regional) cuja eficácia no trata- laterais dos analgésicos e atitudes negativas rela-
mento da DPO é fundamentada pela medicina tivas a alguns fármacos, nomeadamente os opiói-
de evidência. des, influenciam negativamente a eficácia da
Na Europa, América do Norte e Austrália as- abordagem da DPO.
sistiu-se, nas últimas décadas, a um progressivo Do mesmo modo, a insuficiente informação do
investimento na melhoria dos aspectos organi- doente relativa à DPO (suas consequências, ne-
zativos relacionados com a DPO, através da cessidade de a reportar e benefícios do trata-
criação de unidades de dor aguda responsáveis mento), bem como os mitos relacionados com a
pela implementação de boas práticas na abor- utilização dos analgésicos, poderão afectar sig-
dagem deste tipo de dor. nificativamente o seu tratamento.
Contudo, resultados de estudos recentes 14,15 Embora estejam identificadas as vantagens
destacam o inadequado controlo da DPO num do adequado tratamento da DPO na melhoria da
número significativo de doentes. Em Portugal, os qualidade dos cuidados de saúde prestados
resultados preliminares de um estudo multicên- bem como na racionalização de recursos e con-
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trico sobre DPO , envolvendo 12 hospitais e trolo dos custos com eles dispendidos, nem
uma amostra de 1.351 doentes, mostram que sempre é fácil garantir o apoio formal das estru-
71% dos inquiridos sentiram dor no segundo dia turas de gestão hospitalar para a implementação
pós-operatório, sendo esta de intensidade mo- de estratégias de formação imprescindíveis à
derada a severa em 25% deles. prestação de analgesia pós-operatória eficaz e
Os factores relacionados com os profissionais segura.
de saúde, os doentes e o sistema de saúde,
primariamente identificados como sendo capa- Ensino da analgesia pós-operatória em Portugal
DOR zes de interferir com o tratamento eficaz da dor Falar do ensino de analgesia pós-operatória
oncológica, são agora percebidos como aplicá-
20 veis à abordagem de outros tipos de dor . Estes significa abordar o modo como se processa
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