Page 42 Volume 20 - N1 - 2012

Dor (2012) 20

A Catastrofização da Dor como Variável

Mediadora entre a Ansiedade

Pré-Cirúrgica e a Dor Aguda © Permanyer Portugal 2012

Pós-Cirúrgica após Histerectomia

2,3
Patrícia R. Pinto , Armando Almeida e Vera Araújo-Soares 4,5
1-4

Comentário constituem os quatro fatores que mais significativa-
A ocorrência de dor aguda após uma cirurgia mente predizem a intensidade da dor aguda pós-
constitui um problema comum, antecipado e cirúrgica. Também a catastrofização da dor e a
1,2
esperado , sendo uma resposta fisiológica pre- existência de outros estados prévios de dor crónica
visível perante o estimulo nociceptivo associado, foram indicados como preditores significativos da
3
neste caso a cirurgia . A investigação tem de- experiência de dor pós-cirúrgica. Mais recentemen-
monstrado que pacientes submetidos a um mes- te, o Australian and New Zealand College of Anes-
15
mo procedimento cirúrgico referem diferentes thetists (ANZCA) identificou a ansiedade pré-cirúr-
níveis de dor e revelam diferentes necessidades gica, a catastrofização da dor, o neuroticismo e a
analgésicas . Efetivamente, a dor não é apenas depressão como estando associados a uma inten-
4,5
uma mensagem sensorial primitiva resultante do sidade mais elevada de dor aguda pós-cirúrgica.
trauma tecidular, mas sim uma experiência psi- Pouco se sabe acerca da contribuição conjun-
cológica complexa . Os estados psicológicos ta dos fatores demográficos, cirúrgicos e psico-
6,7
16
podem, assim, exacerbar ou inibir o processo lógicos como fatores de risco preditores de dor
nociceptivo e a experiência de dor. pós-cirúrgica. Além disso, poucos estudos se
A dor pós-cirúrgica aguda cria sofrimento des- centraram na identificação de fatores de risco
necessário nos indivíduos, elevando o risco de para a experiência de dor aguda pós-cirúrgica
17-19
morbilidade e mortalidade pós-cirúrgica, aumen- após uma histerectomia . A histerectomia é um
tando o tempo de internamento hospitalar e os dos tipos de cirurgia mais frequentemente realiza-
8,9
custos inerentes aos cuidados clínicos . De uma da em mulheres. Em Portugal, realizam-se aproxi-
forma global, a dor aguda pós-cirúrgica pode ter madamente 11.000 histerectomias por ano, en- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
efeitos prejudiciais em ambos os domínios, fisio- quanto que nos Estados Unidos da América (EUA)
lógico e psicológico 10,11 , podendo culminar no os números rondam as 600.000 histerectomias
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desenvolvimento de dor crónica pós-cirúrgica 12-15 . anuais . Contudo, a maioria dos estudos em histe-
Em suma, a dor aguda pós-cirúrgica deve ser rectomias focam mais o potencial impacto emocio-
21-25
considerada como um grave problema clínico, nal e sexual associado a este tipo de cirurgia
económico, humano e social 2,12,16 . ou então o desenvolvimento de dor crónica e os
26-28
No que concerne ao estudo dos fatores de risco resultados cirúrgicos a longo prazo .
preditores da experiência de dor pós-cirúrgica, uma O artigo aqui em discussão, «The mediating
6
revisão sistemática publicada recentemente mos- role of pain catastrophizing in the relationship
trou que a existência de dor pré-cirúrgica, a ansie- between pre-surgical anxiety and acute post-sur-
dade pré-cirúrgica, a idade e o tipo de cirurgia gical pain after hysterectomy», da nossa autoria,
foi o primeiro com o objetivo de examinar a con-
tribuição independente e conjunta de variáveis
1 Escola de Psicologia demográficas, clínicas e psicológicas como pre-
Universidade do Minho ditoras da dor aguda pós-cirúrgica em mulheres
Braga, Portugal submetidas a histerectomia realizada devido a
2 Instituto das Ciências da Vida e da Saúde (ICVS) causas benignas. Os autores também pretenderam
Escola das Ciências da Saúde explorar potenciais efeitos diretos e de mediação
Universidade do Minho
Braga, Portugal dos preditores psicológicos em análise.
3 ICVS/3B’s – PT Government Associate Laboratory
Braga/Guimarães, Portugal
4 Health Psychology Group
Newcastle University, UK The mediating role of pain catastrophizing in the
5 Institute of Health and Society relationship between pre-surgical anxiety and acute
Faculty of Medical Sciences post-surgical pain after hysterectomy DOR
Newcastle University, UK Pinto PR, McIntyre T, Almeida A, Araújo-Soares V.
E-mail: aalmeida@ecsaude.uminho.pt Pain. 2012;153:218-26 41