Page 38 Volume 20 - N1 - 2012

R. Poeira, M.R. Alonso: Aplicação Tópica de Capsaícina 8% no Tratamento da Dor Neuropática Periférica: Estudo Prospectivo
diários (limites: 3 a 40) e quantificavam a inten-
Quadro 1. Etiologia da dor neuropática periférica
sidade do pior episódio diário de dor em 6,6 ±
Etiologia Frequência (n) 2,9 (2 a 10). Sete doentes referiam ter compro-
misso do sono por recorrência noturna das quei-
Nevralgia pós-herpética 10 xas álgicas. A área de dor espontânea era de
Dor neuropática pós-esternotomia 1 256 ± 390 cm (10 a 1.124) e de dor evocada
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Neuropatia do nervo peroneal 1 353 ± 316 cm (42 a 1.124). Todos os doentes © Permanyer Portugal 2012
superficial (pós-cirúrgica) estavam medicados com terapêutica para dor
Neuropatia do nervo peroneal comum 1 neuropática, pela associação de dois ou três
(pós-cirúrgica) fármacos, nomeadamente, amitriptilina em sete
doentes (dose média: 9 ± 11 mg), pregabalina
Doença de Quervain 1 em 14 (dose média: 187 ± 117 mg) e tramadol
Lesão parcial do nervo radial 1 em três (dose média: 17 ± 36 mg).
A terapêutica com capsaicina 8% foi proposta
com a intenção de suspensão da terapêutica oral
em 10 doentes (três dos quais transplantados)
evocada foram comparadas entre a avaliação e otimização terapêutica em cinco doentes.
pré-tratamento e cada avaliação no decurso do A administração tópica de capsaicina 8% foi
seguimento utilizando teste não-paramétrico de bem tolerada em 13 doentes. Esses referiram
Wilcoxon para amostras emparelhadas. A ava- essencialmente dor ou sensação de queimadura
liação do fim de seguimento correspondeu às a nível local, de intensidade ligeira a moderada,
12 semanas nos doentes que completaram o controlada pela aplicação local de gelo. Uma
seguimento e, naqueles que abandonaram pre- doente em quem foi feita aplicação na mão re-
maturamente o estudo, à última avaliação prévia feriu dor máxima (NPRS 10), que não cedeu ao
à decisão de abandono. arrefecimento local e à administração de para-
Definiu-se alívio álgico clinicamente relevante cetamol, persistindo durante 48 h. Outro doente
como a redução da intensidade da dor em pelo em quem foi feita aplicação tópica na região dor-
menos 30% comparativamente à intensidade sal referiu dor intensa local (NPRS 10), mas que
prévia ao pré-tratamento. cedeu nas 24 h seguintes. Importará destacar
A análise estatística foi realizada em SPSS que este doente havia sido submetido inadver-
versão 19.0, considerando um nível de signifi- tidamente a tricotomia com lâmina (e não com
cância estatística de 5% (p < 0,05). tesoura, como era mandatório no protocolo).
Duas doentes decidiram abandonar o estudo,
Resultados uma por intolerância à aplicação e outra por fator
Foram avaliados 15 doentes, nove dos quais desconhecido, respetivamente um e quatro dias
do sexo feminino, com 64 ± 14 anos de idade. após a aplicação de capsaicina 8%. Por conse-
Dez doentes tinham diagnóstico de nevralgia guinte, a duração total do seguimento foi 69 ±
pós-herpética (Quadro 1) e a duração dos sin- 43 dias. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
tomas prévia ao tratamento com capsaicina 8% No decurso do seguimento subsequente ao
foi de 48 ± 51 meses (limites: 3 a 173 meses). tratamento com capsaicina 8%, verificou-se di-
Na avaliação inicial, os doentes quantificaram a minuição da intensidade da dor, sendo a mesma
intensidade da dor espontânea em 4,4 ± 1,7 (dois significativamente inferior no fim do seguimento
a oito) e da alodinia em 5,2 ± 2,3 (dois a nove). (4,40 ± 1,72 vs 2,07 ± 2,37; p = 0,005) (Quadro 2
Referiam ter 9,1 ± 11,8 episódios dolorosos e Fig. 1). De facto, 11 doentes (73%) mantinham

Quadro 2. Evolução da dor durante o período de seguimento após aplicação tópica de capsaicina 8%
Pré-tratamento 24-48 h 1 semana 4 semanas 12 semanas Fim do seguimento
M ± DP M ± DP Valor M ± DP Valor M ± DP Valor M ± DP Valor p* M ± DP Valor
p* p* p* p*
Intensidade da dor 4,4 ± 1,7 2,7 ± 5,1 0,003 2,2 ± 2,4 0,02 1,3 ± 1,7 0,002 2,6 ± 2,8 NS 2,1 ± 2,4 0,005
espontânea
Número de episódios 9 ± 12 3 ± 2 0,041 2 ± 1 0,03 1 ± 1 0,038 2 ± 2 NS 2 ± 2 0,041
diários de dor
Intensidade do pior 6,6 ± 2,9 4,5 ± 2,8 NS 4,0 ± 3,3 NS 3,9 ± 3,7 NS 4,0 ± 4,5 NS 4,5 ± 3,8 NS
episódio de dor
Área de dor evocada 353 ± 316 – – 24 ± 20 NS 86 ± 88 0,043 289 ± 387 NS 208 ± 326 0,027
(cm ) 2 (0,068)
Teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas, com comparação das diferentes variáveis relativamente à avaliação pré-tratamento. DOR
M: média; DP: desvio-padrão. 37