Page 119 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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útil discutir com o paciente esses conflitos e cirurgia em si havia sido tecnicamente difícil. Isso foi
qualquer consequência negativa possível durante o explicado com a ajuda de imagens e modelos. Em seguida, o
curso do tratamento e explorar possíveis soluções. Sr. Andrews disse que não iria mais processar porque ele
agora estava mais bem informado. A dor ainda existe, mas o
A recompensa financeira e as questões legais Sr. Andrew sabe agora que terá que viver com ela e tem uma
influenciam a cura da dor crônica? perspectiva mais otimista.
Possíveis fatores de risco que tornam o tratamento e
a recuperação mais difíceis são acidentes do Qual seria um caso típico de estresse intenso na
trabalho, acidentes causados por terceiros, ou família?
tratamento médico malsucedido. Os resultados Na estrutura biopsicossocial, o ambiente social
podem ser transtornos de estresse pós-traumático imediato, como a família do paciente, precisa ser
ou transtornos de ajuste com reação depressiva levado em consideração. Nessa estrutura, existem
duradoura. Os problemas legais, como processos vários problemas que têm efeito adicional na
longos, compensação por acidente do trabalho ou síndrome dolorosa. A literatura contém três
lesão causada por terceiros, podem prolongar o abordagens teóricas principais para avaliar a
processo de cura. O desejo de compensação, no importância da família na co-criação e manutenção
sentido da aprovação do dano sofrido, pode ter da dor crônica. Na abordagem psicanalítica, existe
aspectos psíquicos e financeiros. Em geral, um ênfase nos processos e conflitos intrapsíquicos e nas
acordo financeiro é considerado compensação experiências do início da infância que possam
parcial pela dor e pela perda de trabalho. Se não influenciar e perpetuar a experiência dolorosa. Aqui,
houver acordo, há mais problemas psicológicos que pressupõe-se que agressões e sentimentos
resultam em raiva, desespero e mais dor. O paciente suprimidos, além de experiências precoces de
sente que sua dor não é reconhecida. violência, tanto sexual quanto física, junto com
privação, podem levar a conflitos psicossomáticos.
Relato de caso 2
Relato de caso 3

Representante de vendas de 62 anos de idade, o Sr. Andrew
relata piora da lombalgia após cirurgia da coluna. No mesmo Contadora bancária de 32 anos, a Sra. Agbori descreve dor
quarto, ele diz, havia outro paciente que tinha feito a mesma abdominal há muitos anos. Seu diagnóstico foi endometriose e
cirurgia. Seu colega de quarto estava se movendo dois dias passou por várias cirurgias que não tiveram sucesso no alívio
após a cirurgia e estava praticamente sem dor no dia da alta. da dor. A única medida que tem algum efeito sobre sua dor,
O Sr. Andrew acredita que durante sua cirurgia, deve ter sempre e por vários meses, é o tratamento com uma
ocorrido um erro. Ele acha que isso não é surpresa dado o “preparação hormonal”, que no entanto a tornou “estéril”.
número de procedimentos que são feitos diariamente e o Isso a aborrece muito porque ela e o marido queriam filhos.
estresse dos médicos. Ele tentou falar com seu cirurgião várias Fora a dor, ela não tem nenhum outro problema físico, diz
vezes, apenas para ouvir que a dor passaria logo. O cirurgião, ela. O relacionamento com o marido é estável e a Sra. Agbori
ele pensou, parecia bastante áspero com ele e realmente não está muito feliz no trabalho. Toda sua família é carinhosa e
dedicou tempo para explicar as coisas. Ele não consegue amorosa e dá apoio a ela.
entender as explicações do cirurgião porque seu colega de Durante outras entrevistas, a Sra. Agbori informou
quarto no hospital estava bem imediatamente após o lombalgia por vários anos. Aos 10 anos de idade ela teve que
procedimento. Ele conversou com muitas pessoas com usar um colete de gesso por quase seis meses. Ela sabe que
problemas semelhantes e a maioria teve resultados melhores. sua coluna é “instável e corre perigo”, mas ela consegue lidar
Ele agora está pensando em processar o cirurgião. com isso; só a dor abdominal é um ônus para ela e também
Durante sua permanência, foram organizadas outras prejudica seu relacionamento sexual com o marido. Há
conversas entre ele e o cirurgião. O cirurgião pediu desculpas aproximadamente um ano ela vem tentando evitar sexo,
porque a cirurgia nesse caso não tinha trazido o resultado devido ao aumento subsequente da dor abdominal. Em outra
desejado. Embora a cirurgia fosse bastante semelhante, o Sr. entrevista, a Sra. Agbori disse que tem muito medo de
Andrew tinha uma doença muito mais progressiva e a engravidar. Ela não pode falar com ninguém sobre esse medo