Page 124 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

108

Guia de Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Capítulo 14

Analgesia Pós-Operatória em Cirurgias Major

Frank Boni

A que tipos de cirurgia nos Seis horas após a cirurgia, ainda não estava totalmente
consciente.
referimos?

Necessita de medicação para aliviar a dor?
Como tratar a sua dor, se a sentir? Quais os
A cirurgia pode ser agrupada em quatro categorias: objetivos do nosso tratamento analgésico?
Categoria 1: Menor: alguns exemplos incluem Nós devemos promover analgesia a todos os
excisão de lesões cutâneas e o aborto induzido; doentes cirúrgicos no pós-operatório imediato, pois
Categoria 2: Intermédia: alguns exemplos na maioria das vezes a comunicação com o doente
incluem reparação de hérnia inguinal e não é possível e o mesmo, apesar de sentir, não
amigdalectomia; pode queixar-se das dores. O doente deve conseguir
Categoria 3: Major: alguns exemplos incluem tolerar procedimentos terapêuticos e de diagnóstico
tiroidectomia, histerectomia e ressecção intestinal; e durante o período pós-operatório e ter momentos
Categoria 4: Muito invasiva: alguns exemplos calmos de vigilância ou sono. A medicação
incluem cirurgia cardiotorácica e substituição de analgésica não deve ter qualquer efeito prejudicial
articulações. sobre os órgãos vitais já fragilizados.
Esta categorização baseia-se na extensão e
na complexidade da intervenção cirúrgica. Podem Com que problemas nos deparamos durante o
existir problemas com a classificação quando são planeamento analgésico?
usadas endoscopias e algumas novas técnicas O doente pode não apresentar resposta ou ficar
cirúrgicas. Neste capítulo, iremos exemplificar o confuso e não cooperar devido ao seu estado de
tratamento das categorias 3 e 4.
consciência alterado pois esteve doente durante
Descrição de caso - 1 provavelmente 2-3 semanas e foi sujeito a vários
tipos de tratamento.
A septicemia causa disfunções do trato
Um homem de 18 anos foi submetido a uma pequena gastrointestinal, disfunções cardíacas, respiratórias,
ressecção intestinal devido a perfurações tifóides múltiplas. renais e outras complicações como o choque
hipovolémico, cardiogénico ou séptico.