Page 120 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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porque todos da família querem que ela tenha filhos. Ela tem Normalmente ele cuidava de tudo; mas agora sua auto-estima
medo de não poder suportar a gravidez e de não poder cuidar está começando a ser afetada. Além disso, ele se tornou muito
adequadamente da criança. Em outras palavras, ela não irritável devido às cefaléias. Começou a implicar com coisas
seria uma boa mãe. Ela também tem medo que suas costas pequenas e depois se arrepender.
“quebrem” e ela fique confinada a uma cadeira de rodas. Outra análise psicológica revelou que o paciente sofria de
cefaléia desde a infância. Sua mãe solteira era muito doente e
O que esse relato de caso nos mostra? ele teve que assumir a responsabilidade pela família desde
Esse relato de caso mostra como um conflito muito jovem. Desde a gravidez, sua mulher tinha parado de
psicológico inato pode contribuir para tornar a dor trabalhar. Isso conflitou com seu desejo de oferecer à criança
crônica. A paciente tem um medo pronunciado da uma infância melhor do que a sua. Dar apoio financeiro à
gravidez embora ela, e sua família, queiram muito família sozinho seria muito estressante; criava sentimentos de
que ela tenha filhos. Ao mesmo tempo, ela cultiva estar sobrecarregado e ele costumava achar que não estava à
sentimentos de culpa porque não pode atender a altura de suas tarefas. Durante o aconselhamento, foram
esse desejo. A dor nesse contexto é provavelmente discutidas questões de como compartilhar responsabilidades e
intensificada pelo sentimento de culpa. sentimentos de culpa.
No contexto de uma abordagem terapêutica baseada
na família, a família é considerada um sistema de Quais conflitos podem impedir a cura?
relacionamentos em que o bem-estar de cada Um conflito importante de objetivos que pode
membro depende do bem-estar dos outros. Esse impedir o tratamento da dor crônica é o desejo de
sistema luta por homoestasia. Um membro doente se aposentar. Em geral, a incapacidade constante
da família pode, por exemplo, ter um efeito leva a longos períodos de ausência do trabalho. Se a
estabilizante quando a doença é distração de outros pessoa é forçada a voltar para o trabalho, existem
problemas, como problemas conjugais ou de mais períodos de absenteísmo. Isso pode causar
gravidez. O conflito de objetivos, aqui, pode ser que uma mudança de atitude com relação ao trabalho e
não é tão fácil para a pessoa doente “desistir da ao ambiente de trabalho, inclusive os colegas. A
doença” sem arriscar a estabilidade da família. Na restauração de uma atitude agradável com relação ao
teoria comportamental, mecanismos de trabalho parece agora impossível. Os pacientes
aprendizados operante, respondente e de modelo costumam começar a pensar que continuar a
podem ter função na cronicidade da dor. Um trabalhar vai afetar sua saúde e a aposentadoria é a
aumento no comportamento da doença, por única possibilidade para uma existência saudável. Às
exemplo, pode acontecer quando o parceiro dá vezes, empregadores e seguradoras exigem uma
suporte emocional exagerado. O comportamento da solução diferente, ou seja, se submeter a mais
doença portanto garante também a atenção e o tratamentos, o que é dispendioso para eles.
suporte emocional de terceiros, o que pode não
acontecer sem a doença. É melhor que o parceiro Como implementar um tratamento psicológico?
ajude a enfrentar a dor, por exemplo, ajudando nas De acordo com o conhecimento atual, os conceitos
atividades diárias. de tratamentos multimodais devem ser considerados
o mais rápido possível quando os riscos de
Relato de caso 4 cronificação se tornam evidentes. Uma pré-

condição para a terapia da dor psicológica são os
resultados do exame somático e do diagnóstico
Um homem de 38 anos relata piora da cefaléia desde que sua
mulher engravidou. Ele não consegue entender isso, ele diz, psicológico. O objetivo é obter uma descrição
adequada da síndrome da dor crônica e uma análise
porque a expectativa de se tornar pai tornou-o muito feliz. O
aumento da intensidade e da frequência de suas cefaléias pode das condições persistentes do processo da doença,
para que se possa traçar e discutir com o paciente
interferir com a vida diária, o que o deixa muito tenso. Sua um plano individual de tratamento, junto com um
mulher se preocupa muito com ele e tenta o mais possível não parente, se possível.
estressá-lo e assumiu mais trabalhos domésticos. Ele se
preocupa que isso possa causar problemas no relacionamento.