Page 129 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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que envolvem respostas hipofisárias-adrenais, o que É necessário medir a dor no
pode ter profundos efeitos no organismo. Alguns
destes efeitos prejudiciais encontram-se resumidos pós-operatório, e como
em seguida.
fazê-lo?
Sistema cardiovascular
A dor pode causar diferentes tipos de arritmias, É muito útil, mas nem sempre possível, avaliar a dor
hipertensão causadora de isquémia miocárdica, e no período pós-operatório. Os métodos simples e
insuficiência cardíaca congestiva, em particular nos fiáveis de avaliação da dor, como as escalas
doentes idosos e naqueles com doença cardíaca. analógicas verbais, visuais ou numéricas, não
deverão ser difíceis de usar de modo regular, mesmo
Sistema respiratório nos ambientes mais pobres. A avaliação deve
A taquipneia e um baixo débito respiratório devidos permitir determinar a natureza e a intensidade da
a esforços respiratórios dolorosos, a amplitude dor e ajudar-nos a iniciar e posteriormente avaliar o
torácica diminuída e a retenção de expetoração tratamento.
podem causar atelectasia ou infeções torácicas. No entanto, poderá ser difícil quantificar a
dor, uma vez que é subjetiva e única em cada
Sistema gastrointestinal indivíduo. É preciso conseguir comunicar com os
O esvaziamento gástrico retardado pode causar doentes e medir as suas respostas, pelo que os
náuseas, vómitos e distensão intestinal. fatores avaliador e doente são importantes. A fim de
melhorar a exatidão dos vários métodos de
Efeitos metabólicos avaliação disponíveis, é preciso educar os doentes e
A estimulação simpática pode causar hiperglicemia e as equipas médicas quanto à sua utilização. De
anomalias ácido-base, como acidose respiratória ou preferência, a educação e a prática do doente no uso
alcalose, que podem causar desequilíbrios destes métodos deve ocorrer no período pré-
eletrolíticos e retenção de líquidos. operatório.
SNC e efeitos socioeconómicos A avaliação da dor com uma
A dor pode fazer que os doentes não cooperem e
pode causar ansiedade, depressão ou agitação. Um escala analógica é suficiente
internamento prolongado no hospital pode criar em todas as situações?
tensão nos indivíduos, nas famílias e nas instituições
de saúde.
Por vezes, não é possível utilizar os métodos de
Consequências secundárias da dor avaliação mais comuns, como a escala visual
Existem também alguns efeitos que, inicialmente, analógica, ou estes podem não ser suficientes em
podem não parecer estar associados à dor. A dor determinadas situações. Nos bebés e com doentes
retarda a mobilização dos doentes para deixarem de inconscientes ou que não cooperam, não pode ser
estar acamados, aumentando assim o risco de usada a escala analógica. Em crianças em idade pré-
complicações pós-operatórias, como o escolar e escolar, podem ser usadas escalas
tromboembolismo, as escaras (úlceras de pressão) e modificadas, mas é preciso confiar em parâmetros
diversas infeções, como infeções torácicas, do trato fisiológicos, como as pulsações, a respiração, o
gastrointestinal e das feridas. Estas podem ser choro, o suor, as limitações nos movimentos e
denominadas consequências secundárias. muitos outros. Infelizmente, a dor não é a única
causa destas alterações, pelo que devem ser
interpretadas com precaução.
Em contextos como o das unidades de
cuidados intensivos, os dados fisiológicos podem
ser os únicos métodos que poderão ser usados. A
