Page 28 Manual de rotação de opióides

MANUAL DE ROTAÇÃO DE OPIÓIDES

C. Que fatores influenciam a dose que é escolhida?

Um aspeto básico da rotação de opióides é que A DOSE ÓTIMA DE UM
OPIÓIDE SE DETERMINA POR TITULAÇÃO E NÃO POR TABELAS DE
EQUIANALGESIA, sendo estas apenas uma ferramenta útil para definir uma
dose inicial prudente do novo opióide.
Os aspetos fundamentais a ter em conta na definição da dose do novo fárma-
co são:

1. Tolerância cruzada incompleta – o conceito já foi referido
anteriormente e aconselha a reduzir 25 a 50% a dose diária do novo
opióide, calculada através das tabelas de equianalgesia (ver abaixo)

2. Diferenças farmacodinâmicas entre o opióide anterior e o novo
opióide:
a. Diferentes vias de administração com limitações que interfiram na
biodisponibilidade (dose de fármaco que chega aos receptores).
b. Polimorfismos genéticos que determinam diferentes tipos de
receptores μ com resposta diferente a cada opióide.

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